基底細胞がん(きていさいぼうがん)

기저세포암

更新日:2018年02月13日 [ 更新履歴 ]

갱신일 : 2018년 2월 13일

1.皮膚について

피부에 관하여

皮膚は表面に近い部分から表皮、真皮、その深部の皮下組織の3つの部分に大きく分かれます(図1)。

피부는 표면에 가까운 부분으로부터 표피와 진피, 더 깊은 곳의 피하조직의 3가지로 크게 나눌

수 있다.

表皮はさらに表面側から順に、角質層、顆粒層(かりゅうそう)、有棘層

(ゆうきょくそう)、基底層(きていそう)の4層に分けられます

(図2)。表皮の最下層である基底層は真皮と接しています。真皮には、血管、神経、毛包

(毛穴)、脂腺、汗腺、立毛筋などの組織があります。

표피는 더 세밀하게 분류하면 표면으로부터 각질층과 과립층, 유자층, 기저층의 4개 층으로

나누어진다. 표피의 최하층에 있는 기저층은 진피와 접하고 있다. 진피에는 혈관과 신경, 모포

(털구멍), 지선(기름샘), 땀샘, 입모근 등의 조직이 있다.

皮膚は、人の体全体を覆っており、

人体において最も多い面積と重量を持つ臓器です。外界からのさまざまな刺激

(微生物や紫外線、外力、異物など)から体を保護することや、水分の喪失防止、体温調節、

感覚器としての役割など、生命の維持に欠かせないさまざまな機能を持っています。

피부는 사람의 몸 전체를 덮고 있고, 인체 중에 가장 큰 면적과 중량을 가진 장기이다.

바깥으로부터 오는 다양한 자극(미생물이나 자외선, 외부의 힘, 이물질 등)으로부터 몸을

보호하는 일이나 수분의 상실방지, 체온조절, 감각기로서의 역할 등 생명유지에 없어서는 안 될

여러 가지 기능을 갖고 있다.

2.基底細胞がんとは

기저세포 암이란?

基底細胞がんは皮膚がんの一種で、

表皮の最下層である基底層や毛包などを構成する細胞から発生するがんです。

기저세포 암이란 피부암의 일종으로 표피의 최하층인 기저층이나 털구멍 등을 구성하는

세포로부터 발생하는 암이다.

多くは高齢者に発生し、7割以上が顔面、特に顔の中心寄り(鼻やまぶたなど)に発生します。

대부분은 고령자에게 발생하고 70% 이상이 안면, 특히 얼굴의 중심(코나 눈썹 등)에서 발생한다.

基底細胞がんは、放置すると局所で周囲の組織を破壊しながら進行することがありますが、

転移をすることは非常にまれです。

기저세포 암은 방치하면 국소적으로 주위의 조직을 파괴하면서 진행되는 수가 있지만, 전이되는

사례는 아주 드물다.

 

3.症状

증상

初期症状として最も多いのは、黒色から黒褐色の軽く盛り上がった皮疹で、

ほとんどの人がほくろと勘違いします。その後、通常は数年かかってゆっくりと大きくなり、

次第に硬い腫瘤(しゅりゅう)を形成します。

초기증상으로서 가장 많은 것은 흑색에서 흑갈색의 가볍게 쏟아 오른 진피 때문에 대부분의

사람들이 검은 사마귀나 검은 점으로 착각한다. 그 후 보통 몇 년에 걸쳐 서서히 커지고, 점차

딱딱한 종류(혹이나 덩어리. 종류에는 종양성 종류나 염증성 종류가 있다)를 형성한다.

進行すると中心部は陥没して潰瘍となり、かさぶたが繰り返しできたり、

出血しやすい状態となることがあります。これが、「結節型」

と呼ばれる日本人に多いタイプの基底細胞がんです。

진행이 되면 중심부가 함몰되어 궤양이 되고, 딱지가 반복적으로 생기며, 출혈이 생기기 쉬운

상태가 되는 수가 있다. 이것이 「결절형」이라 불리는 일본인들에게 가장 많은 형의 기저세포

암이다.

まれに「斑状(はんじょう)強皮症型」といって、やや光沢のある薄い紅色や白色で瘢痕

(はんこん:きずあと)に似た状態のものや、「表在型」という、

境界が鮮明な紅斑で表面にかさぶたのようなポロポロと落ちる皮膚のついた状態のものなど、

がんには見えないようなものもあります。

드물게는 「반흔 강피증형」이라고, 약간 광택이 있는 엷은 붉은색이나 흰색으로 반흔(흉터)와

비슷한 상태의 것이나 「표재형」이라는 경계가 선명한 홍반으로 표면에 딱지와 같이 뚝뚝

떨어지는 피부에 붙은 상태의 것 등, 암으로는 보이지 않는 것 같은 종류도 있다.

通常、痛みやかゆみなどの症状はありません。

통상, 통증이나 가려움 같은 증상이 없다.

今までなかったほくろや黒いしみができてだんだん大きくなってきたなど、

気になる部分ができたときは自己判断したり、取ろうと思っていじったりせずに、

皮膚科専門医を受診しましょう。早期の受診が、早期治療につながります。

지금까지 없었던 검은 사마귀(점)나 기미가 생겨 점점 커져가는 등, 신경이 쓰이는 부분이 생겼을

때는 스스로 판단하거나 이걸 잡아내려고 만지거나 하지 말고 피부과 전문의에게 진찰을 받도록

하자. 조기 진찰이 조기치료의 길이다.

 

4.組織型分類(がんの組織の状態による分類)

조직형 분류 (암의 조직 상태에 따른 분류)

基底細胞がんの組織型は、病理検査の所見から、主に結節型、表在型、浸潤型、斑状強皮症型

(硬化型を含む)、微小結節型の5つに分類されます。実際には、

これらの混合型が多くみられます。また、これらに当てはまらない型もあります。

기저세포 암의 조직 형은 병리검사의 소견으로 볼 때, 주로 결정형과 표재형, 침윤형, 반상

강피증형(경화형 포함), 미소 결절형의 5가지로 분류할 수 있다. 실제로는 이런 것들의 혼합형이

많이 보인다. 또한 이런 것들에 꼭 들어맞지 않는 형들도 있다.

斑状強皮型はがんと正常な皮膚との境目がわかりにくく、

思ったよりも手術が広い範囲に及ぶことがあるため、注意が必要です。

반상 강피형은 암과 정상적인 피부의 경계가 선명하지 않고, 생각보다 수술이 넓은 범위에

미치는 수가 있으므로, 주의가 필요하다.

用語集

病理検査・病理診断(びょうりけんさ・びょうりしんだん) 

병리검사 . 병리진단 : 병변의 일부(조직)를 얇게 잘라내거나 신체의 일부분으로부터 채취한

세포를 현미경으로 관찰함으로써, 악성 종양인지, 이형도가 어떤지 등 조직이나 세포의 성질을

자세하게 조사하는 검사이다. 병리검사에 의거한 진단을 병리진단이라 하며, 병리 전문의 의사가

하는 일이다.

5.統計

통계

基底細胞がんは、日本人の皮膚がんにおいて最も多いがんで、皮膚がん全体の約24%

を占めます。皮膚の基底細胞がんと新たに診断される人数は、1年間に10万人あたり約4人です1)。

기저세포 암은 일본인의 피부암에서 가장 많은 암으로, 피부암 전체의 약 34%를 점유하고 있다.

피부의 기저세포 암이라고 새로이 진단을 받은 사람의 수는 1년에 10만 명 당 약 4명이다.

6.発生要因

발생원인

基底細胞がんの明らかな原因はわかっていませんが、発症の要因として、紫外線や外傷、

やけどの瘢痕、放射線による慢性皮膚障害などがあげられています。

기저세포 암의 분명한 원인은 알 수 없지만, 증상 발발의 원인으로서, 자외선이나 외상, 화상의

반흔 (상처나 부스럼 따위가 다 나은 뒤에 남은 자국), 방사선에 의한 만성 피부장애 등을 들 수

있다.

基底細胞がんの発生予防にサンスクリーン剤(日焼け止め)

などによる紫外線防御が有効かどうかは、まだ明確な根拠が示されていません。しかし、

過度の日光浴を避けることは、

白内障や感染症など他の健康障害を防ぐ上でも必要とされています。

기저세포 암의 발생 예방에 썬 크림 등에 의한 자외성 방어가 유효한지 여부는 아직 명확한

근거가 없다, 하지만 과도한 일광욕을 피하는 것은 백내장이나 감염증 등 다른 건강장애를

방지하는 점에서도 필요하다고 간주된다.

7.予防と検診

예방과 검진

日本人を対象とした研究結果では、がん予防には禁煙、節度のある飲酒、

バランスのよい食事、身体活動、適正な体形、感染予防が効果的といわれています。

일본인을 대상으로 한 연구결과에서는, 암의 예방에는 금연과 절도 있는 음주, 균형 잡힌 식사,

신체활동(운동), 적정 체형, 감염 예방이 효과적이라고 한다.

がん検診の目的は、がんを早期発見し、

適切な治療を行うことでがんによる死亡を減少させることです。わが国では、厚生労働省の

「がん予防重点健康教育およびがん検診実施のための指針(平成28年一部改正)」

で検診方法が定められています。

암 검진의 목적은 암을 조기 발견하여, 적절한 치료를 함으로써 암에 의한 사망을 줄이는 것이다.

일본에서는 후생노동성(우리나라의 보건복지부)의 「암 예방 중점 건강교육 및 암 검진 실시를

위한 지침(헤이세이 28년 일부 개정)」에 검진방법이 정해져 있다.

しかし、基底細胞がんについては、現在、

指針として定められている検診はありません。気になる症状がある場合には、

医療機関を早期に受診することが勧められます。

그러나 기저세포 암에 관해서는, 현재 지침으로 정해져 있는 검진 지침이 없다. 신경이 쓰이는

증상이 있는 경우에는, 의료기관에서 조기에 진찰을 받는 것을 권장하고 있다.

なお、検診は、

症状がない健康な人を対象に行われるものです。がんの診断や治療前後の検査は、

ここでいう検診とは異なります。

더욱이, 검진은 증상이 없는 건강한 사람을 대상으로 행해지는 것이다. 암의 진단이나 치료

전후의 검사는 여기서 말하는 검진과는 다르다.

1.基底細胞がんの検査

기저세포 암의 검사

日本人では、大部分が色素を持つタイプの基底細胞がんであるため、

同じように色素を持つ他の皮膚疾患(悪性黒色腫や他の良性疾患)

と見分けることが必要となります。多くの場合はダーモスコピーという検査によって診断が可能です。それでも確定診断が難しい場合は、

生検を行います。

일본인의 암은 대부분이 색소를 가진 유형의 기저세포 암이기 때문에, 동일한 색소를 가진 다른

피부 질환(악성 흑색종이나 다른 양성 질환)과 구분할 필요가 있다. 대부분의 경우에는 피부경

검사(Dermatoscopy)라는 검사에 의해 진단이 가능하다. 그래도 확정 진단이 어려운 경우에는

생검(조직검사)을 한다.

その他必要に応じて、病気の広がりを調べるために、画像検査(超音波、CT、MRI、

X線など)を行います。

그 외 필요에 다라 병의 확산을 조사하기 위해 화상검사(초음파, CT[컴퓨터 단층촬영], MRI

[자기공명영상법], X선 등)를 한다.

2.検査の種類

검사의 종류

1)視診・触診

시진 . 촉진

視診とは目で見て病変を調べることです。視診では、色、表面の性状(凹凸があるか、

潰瘍はないかなど)を確認し、腫瘍(しゅよう)の最大径(幅)

や盛り上がっている部分の高さを計測します。

시진이란 눈으로 병변을 조사하는 것이다. 시진에는 색깔과 표면의 모양 (요철이 있는지. 궤양은

없는지 등)을 확인하여, 종양의 최대 폭이나 솟아오른 부분의 높이를 계측한다.

触診とは指で触れて病変を調べることです。触診では、硬結(こうけつ)や癒着、

可動性の有無を、腫瘍の周辺の皮膚から少しつまみ上げるようにして調べます

촉진이란 손가락으로 만져서 병변을 조사하는 것이다. 촉진에서는, 경변(굳어진 것)이나 유착

(떨어져 있어야 할 곳이 착 붙어 있는 것)과 그 가능성의 유무를 종양의 주변의 피부에서 조금

꼬집어 올리듯이 하여 조사한다.

2)ダーモスコピー

피부경 검사

ダーモスコピーとは、色素性皮膚疾患を観察するための特殊なルーペ(ダーモスコープ)

を用いた検査です。病変部を10倍から30倍程度に拡大し、

反射光のない状態で明るく照らして観察することができます。痛みもなく、

簡便な検査です。この検査によって、基底細胞がんに特徴的な所見の有無を確認します。

피부경 검사(Dermatoscopy 혹은 Dermoscopy)는 색소성 피부 질환을 관찰하기 위해 특수한

루페(확대경)를 이용하는 검사이다. 병변부를 10배에서 30배 정도로 확대하여, 반사경이 없는

상태로 밝게 조명을 하여 관찰할 수가 있다. 통증도 없는 간결한 검사이다. 이 검사에 의해

기저세포 암에 특징적인 소견을 확인한다.

3)生検

생체검사/조직검사

臨床所見やダーモスコピーによっても診断が確定できない場合には、

生検を行います。局所麻酔を行い、皮膚病変の一部を切り取って顕微鏡で調べます。

임상 소견이나 피부경 검사를 해도 진단이 확정되지 않는 경우에는, 생검을 한다. 국소마취를

하여 피부 병변의 일부를 절취하여 현미경으로 조사한다.

4)CT検査、MRI検査

CT검사, MRI검사

腫瘍の下部組織への浸潤や広がりを調べるために、

CT検査やMRI検査が行われることがあります。CT検査では、

X線を使って体の内部を描き出します。MRI検査は磁気を使用します。造影剤を使用する場合、

まれにアレルギーを起こすことがあります。アレルギーの経験のある人は医師に申し出てください。

종양의 하부조직에 침윤이나 확산을 조사하기 위해, CT검사나 MRI검사를 하는 수가 있다.

CT검사에서는 X선을 사용하여 몸의 내부를 그려낸다. MRI검사는 자기를 이용한다. 조영제를

사용하는 경우, 드물지만, 간혹 알레르기를 일으키는 수가 있다. 알레르기의 경험이 있는 사람은

의사에게 말하기 바란다.

1.病期と治療の選択

병기와 치료의 선택

治療方法は、がんの進行の程度や体の状態などから検討します。

がんの進行の程度は、「病期(ステージ)」として分類します。病期は、

ローマ数字を使って表記することが一般的です。

치료 방법은 암의 진행 정도나 몸의 상태 등에서 검토한다. 암의 진행 정도는 병기로 분류한다.

병기는 로마자를 사용하여 표기하는 것이 일반적이다.

1)病期

병기

基底細胞がんの病期は、0期からIV期までの5つに分けられます(表1)。

기저세포 암의 병기는 0기에서 IV기까지 5가지로 나누어진다.

実際には、基底細胞がんの多くが

2cm以下の大きさで真皮内にとどまっているI期の状態で見つかり、

リンパ節や内臓への転移は非常にまれだとされています。

실제로는, 기저세포 암의 대부분이 2cm 이하의 크기로 진피 내에 머물러 있는 1기의 상태로

발견되고, 림프절이나 내장으로 전이는 아주 드물다고 말한다.

表1 基底細胞がんの病期

기저세포 암의 병기

0기

상피내암 (※1)

1기

최대 직경이 3cm 이하의 암

2기

최대 직경이 2cm를 넘었고 4cm 이하의 암

3기

최대 직경이 4cm를 넘은 암, 또는 가벼운 뼈의 미란(※2) 또는 신경 주위에 침윤, 또는 깊은 곳에의 침윤을 수반.

1개의 림프절에 최대 직경이 3cm 이하의 암의 전이가 있다.

4기A

1개의 림프절에 최대 직경이 3cm를 넘었고 6cm이하의 암의 전이가 있거나 복수의 림프절로 전이가 있지만 모두 최대 직경이 6cm 이하인 암.

림프절 전이의 유무에 관계없이. 연골이나 골수로 침윤이 수반된 암. 또는 추간공(※3)에 침윤 및/또는 추간공에서 경막상강까지 침윤을 포함한 중추골격(※4)의 침윤을 수반한 암.

4기B

암의 크기나 림프절 전이의 유무와 상관없이 원격전이를 수반한 암.

(※1) 상피내암 : 암세포가 장기의 표면을 덮고 있는 상피에 머물러 있는 암.

(※2) 미란 : 표면의 세포가 벗겨 떨어져 안쪽이 노출된 상태.

(※3) 추간공 : 척추관으로 출입하는 척추신경의 통로

(※4) 중추골격 : 몸의 중심축으로 구성하는 골격으로 척추, 두개골, 흉골, 조골로 이루어짐.

UICC日本委員会TNM委員会訳「TNM悪性腫瘍の分類 第8版 日本語版(2017年)」

(金原出版)より作成

図3 基底細胞がんの病期

기저세포 암의 병기

2)再発に対する高リスク因子

재발에 대한 고위험 인자

基底細胞がんでは、再発に関するリスクを高リスク因子(表2)

をもとに高リスクと低リスクに分類し、それに沿って治療方針を決めていきます。

기저세포 암에서는 재발에 관한 위험인자(표2)를 기본으로 고위험과 저 위험으로 분류하고,

그것에 따라 치료방침을 정해 간다.

表2 基底細胞がんの再発に対する高リスク因子

기저세포 암의 재발에 대한 고 위험 인자

부위/종양 직경

고위험 부위(빰, 앞이마 외의 얼굴, 외음부, 손, 발)에 6mm 이상 있음.

중 위험 부위(빰, 앞이마, 머리, 목, 앞 목뼈 부위)에 10mm 이상 있음.

저 위험 부위(몸통, 사지)에 20mm 이상 있음.

경계

불명확

재발 이력

있음

면역억제 상태

있음

국소 방사선 치료 이력

있음

조직형

(조직의 모양)

반상 강피증형, 경화형, 침윤형, 미소 결절형

신경 주위 침윤

있음

※ 위의 예에 하나라도 해당되는 경우는 고 위험이고, 하나도 해당되지 않는 경우만을 저 위험으로 분류함.

日本皮膚科学会編「皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン第2版(2015年)」、日本皮膚科学会雑誌;125(1),5-75より作成

 

3)治療の選択

치료의 선택

治療法は、標準治療に基づいて、体の状態や年齢、患者さんの希望なども含めて検討し、

担当医とともに決めていきます。

치료법은, 표준 치료를 기본으로 삼고 환자의 전신 상태나 연령, 환자의 희망 등도 포함하여

검토하고, 담당 의사와 함께 결정해 간다.

基底細胞がんの治療法は、手術による外科的切除が第一選択となります。

기저세포 암의 치료법은 수술에 의한 외과적 절제를 제1의 선택이 된다.

2.手術(外科治療)

수술 (외과 치료)

手術による外科的切除は、

基底細胞がんに対する最も確実な治療とされています。初回の手術で病変が完全に切除できれば、

根治する可能性は非常に高くなります。

수술에 의한 외과적 절제는 기저세포 암에 대한 가장 확실한 치료라고 간주하고 있다. 첫 번의

수술로 병변이 완전히 절제가 가능하면 완치될 확률이 매우 높아진다.

1)手術の方法

수술의 방법

腫瘍を確実に切除するために、腫瘍の辺縁(ふち)

から正常皮膚を含めて大きく切除します。実際の切除範囲は、

低リスクの場合は腫瘍の辺縁から4mm程度、高リスクの場合には5〜

10mmの余裕をもって切除することが勧められています。

종양을 확실히 절제하기 위해 종양의 가장자리로부터 정상 피부를 포함하여 크게 절제한다.

실제의 절제 범위는 저 위험의 경우는 종양의 가장자리로부터 4mm 정도, 고 위험의 경우에는

5~10mm의 여유를 갖고 절제하는 것을 권하고 있다.

また、腫瘍の下部組織(皮下脂肪組織)も十分に含めた深さで切除します。組織型が高リスク

(斑状強皮症型、浸潤型、微小結節型)の場合、もしくは腫瘍が大きい場合には、

より深いところまでの切除を必要とすることがあります。

또는 종양의 하부조직(피하지방 조직)도 충분히 포함한 깊이로 절제한다. 조직형이 고 위험 (반상

강피증형, 침윤형, 미소 결절형)의 경우, 혹은 종양이 큰 경우에는, 보다 깊은 곳까지 절제를 할

필요가 있을 수 있다.

組織型が高リスク(斑状強皮症型、浸潤型、微小結節型)の場合は、

手術中に切除した組織の切り口(切除断端といいます)に対して病理診断

(術中迅速病理診断)を行い、

切除断端に腫瘍が残っていないかを確認することが勧められています。

조직형이 고 위험 (반상 강피증형, 침윤형, 미소 결절형)의 경우는 수술 중에 절제한 조직의

단면에 대해 병리진단(수술 중 신속 병리진단)을 하여, 절제 단면에 종양이 남아 있는지를

확인하도록 권하고 있다.

切除断端に腫瘍が残ることを断端陽性といい、

腫瘍が残っていない場合は断端陰性といいます。断端陽性の場合は再発リスクが高くなるため、

術後早期に再切除することが勧められています。再切除が難しい場合には、

放射線治療が考慮されます。

절제 단면에 종양이 남아 있는 것을 단면 양성이라 하고, 종양이 남아 있지 않은 경우는 단면

음성이라 한다. 단면 양성의 경우는 재발의 위험이 높기 때문에, 수술 후 조기에 재 절제하는

것을 권하고 있다. 재 절제가 어려운 경우에는, 방사선 치료를 고려한다.

手術による皮膚の欠損が大きい場合には、植皮(自分の皮膚の一部を移植すること)

によって足りない皮膚を補います。また、

高リスクの場合は二期的手術が勧められています。これは、

手術後の病理検査によって切除断端に腫瘍が残っていないことを確認してから、

再建手術を行う方法です。

수술에 의한 피부의 결손이 큰 경우에는, 피부이식(자신의 피부의 일부를 이식하는 것)에 의해

모자라는 피부를 보충한다. 또한 고 위험의 경우는 2차 수술을 권한다. 이것은 수술 후의

병리검사에 의해 절제 단면에 종양이 남아 있지 않은 것을 확인하고 나면 재건수술을 하는

방법이다.

용어해설 :

재건수술 : 암 수술에 의해 절제해버린 장기나 기관을 새로이 만들어 내는 것이 재건수술이다.

2)手術後のケア、注意事項

수술 후의 케어 및 주의사항

植皮をした場合には、

手術後に植皮部位の固定と安静が必要となります。手術後のケアや注意事項については、

担当医にご確認ください。

피부이식을 한 경우에는 수술 후에 이식한 부위의 고정과 안정이 필요하게 된다. 수술 후의 케어

(care)나 주의사항에 관해서는 담당 의사에게 확인하기 바란다.

3.放射線治療

방사선 치료

基底細胞がんの治療の中心は手術です。しかし、主に以下のような場合に、

放射線治療を行うことがあります。放射線治療を行うかどうかは、

専門医による慎重な検討がされます。

중심이 되는 기저세포 암의 치료법은 수술이다. 그러나 아래와 같은 경우에는 방사선 치료를

하는 수가 있다. 방사선 치료를 할지 여부는 전문의에 의한 신중한 검토가 필요하다.

・手術によって体の機能や見た目の変化が懸念される場合

수술에 의해 몸의 기능이나 일견하여 변화가 우려되는 경우.

・腫瘍が大きく十分な切除ができない場合

종양이 커서 충분한 절제가 불가한 경우.

・再発を繰り返し手術が難しい場合

재발을 반복하여 수술이 어려운 경우.

照射する放射線の種類や範囲、量、回数などは、腫瘍の範囲や深さによって検討されます。

조사하는 방사선의 종류나 범위, 투여한 방사선의 양, 회수 등은 종양의 범위나 깊이에 따라

검토된다.

4.薬物療法

약물요법

基底細胞がんに対する薬物療法として、軟膏などによる局所化学療法が行われ

ることがあります。手術ができない場合や局所進行例(転移がないが、がんが深

く進行している場合)には、全身化学療法が行われることがあります。

기저세포 암에 대한 약물요법으로서, 연고 등에 의한 국소화학요법이 행해지는

수가 있다. 수술이 불가한 경우나 국소 진행 사례(전이가 없지만, 암이 깊게 진행되고 있는 경우)

에는 전신 화학요법이 행해지는 수가 있다.

1)フルオロウラシル(5-FU)軟膏

플루오로라실 (5-FU) 연고

フルオロウラシル(5-FU)軟膏は、主に腫瘍内のDNAの合成を阻害することで

腫瘍の増殖を抑えます。低リスク部位(体幹、四肢)の表在型基底細胞がんに

対して使用されることがあります。1日2回、 少なくとも3〜6

週間は続けて塗布します。主な副作用には、塗った場所の痛み、熱っぽさ、浮腫

、ただれ・潰瘍、感染しやすくなる、色素沈着などがあります。

플루오로라실 (5-FU) 연고는, 주로 종양 내의 DNA의 합성을 저해함으로써

종양의 증식을 억제한다. 저 위험 부위(몸통, 사지)의 표재형 기저세포 암에

대해 사용되는 수가 있다. 1일 2회 적어도 3~6주 동안은 계속해서 바른다.

주된 부작용은 연고를 바른 장소에 통증, 발열, 부종, 짓무름, 궤양, 감염되기

쉽고, 색소 착색 등이 있다.

2)イミキモド

이미키모드 크림

イミキモドはウイルス増殖を抑制し、自然免疫を活性化する薬です。5%イミキ

モドクリームは、手術が難しい表在型基底細胞がんの場合に使用されることがあ

ります。再発率はやや高いですが、効果がある人が多いとされています。主な副

作用には、塗った場所が赤くなること、ただれ・潰瘍、刺激感、皮膚の色が薄く

なることなどがあります。2018年2月現在、基底細胞がんに対して公的医療保険

の対象外であるため、詳細は医師にご相談ください。

이미키모드는 바이러스 증식을 억제하고 자연면역을 활성화하는 약이다. 5% 이미키모드 크림은, 수술이 어려운 표재형 기저세포 암의 경우에 사용되는 수가 있다. 재발률은 약간 높지만, 효과를 보는 사람이 많다고 판단하고 있다. 주된 부작용은 약을 바른 장소가 붉게 변하는 것(적화), 짓무름, 궤양, 자극감과 피부의 색이 엷어지는 수가 있다. 2018년 2월 현재, 기저세포 암에 대하여 공적 의료보험의 대상에서 제외되어 있기 때문에 자세한 것은 의사에게 상담하기 바란다.

 

5.凍結療法

동결요법

凍結療法は、液体窒素スプレーを用いてがん細胞を凍らせ、壊死(えし)させる治療です。結節型、表在型の低リスクの基底細胞がんで、手術ができない場合に、凍結療法を数回繰り返し行うことがあります。再発率はやや高いですが、効果がある人が多いとされています。実施については慎重な検討を行います。

동결요법은 액체질소 프레온을 사용하여 세포를 얼려서, 괴사시키는 치료이다.

결절형과 표재형의 저 위험 기저세포 암으로 수술이 불가한 경우에, 동결요법을 몇 회 반복하여 시술하는 수가 있다. 재발률은 다소 높지만, 효과를 본 사람이 많다고 판단하고 있다. 실시함에 있어서는 신중한 검토를 한다.

6.光線力学的療法(photo- dynamic therapy; PDT)

광선 역학적 요법 (PDT)

低リスクの基底細胞がんに対する非外科的治療として、光線力学的療法(PDT)が欧米を中心に導入されています。光線に感受性のある物質を投与してからレーザー光を照射します。しかし、日本人に多い色素性基底細胞がんを対象とした研究は少なく、国内で積極的に推奨される段階にはまだ至っていません。2018年2月現在、基底細胞がんに対して公的医療保険の対象外であるため、詳細は医師にご相談ください。

저 위험 기저세포 암에 대한 비 외과적 치료로서 광선 역학적 요법이 구미를 중심으로 도입되고 있다. 광선에 감수성이 있는 물질을 투여하고 나서 레이저 광선을 조사시킨다. 그러나 일본인에게 많은 색소성 기저세포 암을 대상으로 한 연구가 적고, 국내에서 적극적으로 추천하는 단계까지는 이르지 못했다. 2018년 2월 현재, 기저세포 암에 대하여 공적의료보험의 대상에 들지 않기 때문에, 자세한 것은 의사에게 상담하기 바란다.

7.生存率

생존율

がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。

암의 치료성적을 나타내는 지표의 하나로서 생존율이 있다.

生存率については、全国がんセンター協議会(全がん協)で、院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータが公開されていますが、現在のところ、基底細胞がんの生存率は公開されていません。

생존율에 관해서는, 전국 암센터 협의회에서, 원내 암 등록 자료로부터출산한 5년 상대생존율 데이터가 공개되지 않았다.

8.リハビリテーション

재활

一般的に、治療の途中や終了後は、体を動かす機会が減り、身体機能が低下します。そこで、医師の指示の下、筋力トレーニングや有酸素運動、日常の身体活動などを、リハビリテーションとして行うことが大切だと考えられています。日常生活の中でできるトレーニングについて、医師に確認しましょう。

일반적으로, 치료 도중이나 종료 후에는 몸을 움직일 기회가 줄어 신체기능이 저하된다. 그래서 의사의 지시에 따라 근력 훈련이나 유산소 운동, 일상의 신체활동 등을 재활로서 하는 것이 매우 중요하다고 생각하고 있다. 일상생활을 하는 중에 할 수 있는 훈련에 관하여 의사에게 확인하기 바란다.

9.緩和ケア

완화치료

緩和ケアとは、クオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)を維持するために、がんに伴う体と心のさまざまな苦痛に対する症状を和らげ、自分らしく過ごせるようにする治療法です。がんが進行してからだけではなく、がんと診断されたときから必要に応じて行われ、希望に応じて幅広い対応をします。患者さん本人にしかわからないつらさについても、積極的に医療者へ伝えるようにしましょう。

완화치료란, 삶의 질 (Quality of Life)을 유지하기 위해, 암에 수반되는 심신 양면에 미치는 여러 가지 고통에 대한 증상을 완화시켜, 자기답게 살아가도록 하는 치료법이다. 암이 진행되면서부터가 아니라 암의 진단을 받았을 때부터 필요에 따라 행하고, 희망에 따라 폭 넓은 대응을 한다, 환자 본인 밖에 모르는 고통에 대해서도, 적극적으로 의료진에게 전하도록 하자.

10.臨床試験

임상시험

標準治療とは、科学的根拠に基づいた観点で最良の医療であり、保険診療で受けることができる治療法です。

표준 치료란, 과학적 근거에 입각한 관점에서 최대로 양호한 의료이며, 보험진료로 받을 수 있는 치료법이다.

現在行われている標準治療は、より多くの患者さんによりよい治療を提供できるように、研究段階の医療による研究・開発の積み重ねでつくり上げられてきました。よりよい標準治療の確立を目指して、臨床試験や治験などの研究段階の医療が行われています。

현재 행해지고 있는 표준 치료는, 보다 많은 환자들에게 보다 좋은 치료를 제공할 수 있도록, 연구 단계의 의료에 의한 연구 . 개발을 거듭하여 이룩해 왔다. 보다 좋은 표준 치료의 확립을 목표로 임상시험이나 치험 등의 연구단계의 의료가 행해지고 있다.

1)基底細胞がんの臨床試験

기저세포 암의 임상시험

現在国内で行われている臨床試験(医師・研究者が実施する臨床試験、および製薬企業や医師が実施する治験の一部)に関しては、「がんの臨床試験を探す」で、開発の段階別に分類された情報を閲覧することができます。

현재 일본 내에서 행해지고 있는 임상시험(의사 . 연구자가 실시하는 임상시험과 제약기업이나 의사가 실시하는 치험의 일부)에 관해서는, 「암의 임상시험을 찾기」에서 개발의 단계 별로 분류된 정보를 열람할 수 있다.

参加できる臨床試験があるかについては、担当医に相談してみましょう。

참가 가능한 임상시험이 있는지에 관해서는, 담당 의사에게 상담해보자.

11.転移・再発

전이 . 재발

転移とは、がん細胞がリンパ液や血液の流れなどに乗って別の臓器に移動し、そこで成長することをいいます。再発とは、治療の効果によりがんがなくなったあと、再びがんが出現することをいいます。

전이란, 암세포가 림프액이나 혈류의 흐름 등에 타고 다른 장기로 이동하여, 그곳에서 성장하는 것을 말한다. 재발이란, 치료의 효과에 의해 암이 사라진 후 다시 한 번 나타나는 것을 말한다.

1)転移

전이

基底細胞がんでは、転移は非常にまれであるとされています。

기저세포 암에서는, 전이는 아주 드물다고 판단한다.

2)再発

재발

基底細胞がんが再発した場合は、外科的切除が勧められています。一度再発した基底細胞がんは、初回治療例よりも再発しやすいため、外科的切除後に、病理診断で断端陰性を確認してから再建手術を行う二期的手術が勧められています。

기저세포 암이 재발된 경우는 외과적 절제를 권장할 만하다. 한 번 재발한 기저세포 암은 처음 치료했을 때보다 재발하기 쉽기 때문에, 외과적 절제 후에 병리진단에서 단면음성을 확인하고 나서 재건 수술을 하는 2차적 수술이 권장되고 있다.

ただし、高齢であることや合併症があるなどの理由で手術が難しい場合には、放射線治療や凍結療法などが行われることがあります。

단지, 고령이나 합병증이 있는 등의 이유로 수술이 어려운 경우에는 방사선 치료나 동결요법 등이 행해지는 수가 있다.

1.日常生活を送る上で

일상생활을 하는데 있어,

1)日常生活の注意

일상생활의 주의

皮膚のがんでは、自分で創(きず)の周囲の状態を観察することができます。手術を行った場合には、患者さんやご家族が定期的に鏡を利用して全身の皮膚の状態をチェックすることが、再発や転移を早期に見つけるために役立つとされています。

피부의 암에서는, 자기 스스로 상처 주위의 상태를 관찰할 수가 있다. 수술을 한 경우에는, 환자나 가족이 정기적으로 거울을 이용하여 전신의 피부 상태를 체크하는 것이 재발이나 전이를 조기에 발견하는데 도움이 된다고 판단한다.

一般には、皮膚の色が変化したところはないか、急に盛り上がったり、しこりができたり、引きつれがないかどうか、などを観察します。普段の診察のときに担当医に、自分で気をつけておくべきことについて確認しておきましょう。心配なことがあったら、自分で判断しないで必ず担当医や看護師に相談しましょう。

일반적으로, 피부의 색이 변화된 곳은 없는지, 급히 부어오르거나, 응어리가 생기거나, 피부의 옥조임의 유무, 등을 관찰한다. 평소에 진찰을 할 때에 담당 의사에게, 스스로 주의할 점을 확인해 두자. 걱정을 할 만한 것이 있다면, 혼자서 판단하지 말고 담당 의사나 간호사에게 상담해보자.

一般的に、性生活には支障はありません。ただし、治療中の妊娠・出産や避妊の必要性、経口避妊薬の使用などについては、担当医とご相談ください。

일반적으로 성생활에는 지장이 없다. 단지 치료 중의 임신 . 출산이나 피임의 필요성과 경구 피임제의 사용 등에 관해서는, 담당 의사와 상담하기 바란다.

2.経過観察

경과관찰

再発の有無や、新しい病変の早期発見・早期治療のために、定期的に通院し経過を観察します。通院の頻度や期間には明確な基準が示されてはいませんが、一般的には術後の初年度は 6カ月ごとに、2〜3年間は1年ごとに経過を観察します。高リスクの場合は、5年間の経過観察が勧められています。

재발의 유무나 새로운 병변의 조기발견 . 조기치료를 위해, 정기적으로 통원하여 경과를 관찰한다. 통원의 빈도나 기간에는 명확한 기준이 나와 있지는 않지만, 일반적으로는 수술 후의 초 년도에는 6개월마다, 2~3년 동안은 1년마다 경과를 관찰한다. 고 위험의 경우에는 5년간의 경과관찰을 권장하고 있다.

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