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      신장


      신장과 부신


      신우


       신장과 부신


      장간막


      장간막 시상단면


∥정 의∥

Wilms종양은 신장(콩팥,kidney)에 생기는 암이다.
신장은 쌍으로 된 장기로 요추(허리뼈)의 양 옆에 있다.
신장 내부에는 가느다란 관이 있어 피를 거르고 깨끗하게 하고, 불필요한 물질은 내보내고
오줌을 생성한다.
신장에서 만들어진 오줌은 요관(ureter)이라는 가는 관을 따라 내려와 방광(bladder)으로 들어가
머무르다 몸 밖으로 나온다.

∥발병연령∥

Wilms 종양은 대부분 15세 이하의 어린이에서 발생하고 많은 어린이가 완치된다.
다른 암과 마찬가지로 Wilms 종양도 빨리 발견할 수록 치료가 잘  된다.

∥진단방법∥

만약 의심되면  의사는 어린이의 배를 만져 덩어리가 있는지 보고 피  검사와 소변 검사를 실시
한다. 특수한 검사로 신우 조영술(intravenous pyelogram)을 실시한다.
이때 요오드가 포함된 조영제를 혈관으로 주입한다.

이러한 검사를 하는 이유는 엑스레이 필름상 신장을 또렷하게 보기 위해서다.
그 외 초음파검사, 컴퓨터 단층촬영, 혹은 자기공명영상 등을 시행하여 신장 주위의 덩어리를
확인하고 덩어리가 주위로 자라 나간 정도를 평가한다.

흉부엑스선 사진이나 골 사진을 찍기도 한다.위에 언급한 여러 검사로 비정상적인 조직이
발견되면 조직을 조금 떼어 내어 현미경으로 관찰하는 생검을 실시하여 확진한다.

∥예후와 치료방법∥

병기(신장에만 국한되어 있는가 신장 밖으로 전이 되었는가), 암세포의 조직학적 타입,
환자의 나이 및 건강 상태에 따라 다르다.

병 기

일단 Wilms 종양으로 진단되면 추가 검사를 실시하여 병기 결정하고 치료 계획을 세운다.

<병기 I>

암이 신장에 국한되어 있고 수술로 완전히 제거 되었을때.

<병기 I>I

암이 신장 주위로 전이  되었으나 수술로 완전히 제거 되었을때

<병기 III>

암이 신장 주위로 전이  했으나 수술로 완전히 제거 못 했을 때. 암은 신장 주위의 주요 혈관이나
장기로 침투하거나 복강 내로 퍼지기도 하여 수술 시 완전히 제거 못할 수도 있다.
또한 암은 신장 주위의 림프절로 전이 하기도 한다.

<병기 IV>

암이 신장으로 부터 멀리 떨어진 장기인 폐, 간, 골 및 뇌 등으로 전이 했을때

<병기 V>

양측 신장에서 동시에 Wilms 종양이 발생했을때.

재 발

재발이란 암이 치료된 후에 다시 암이 생기는 것을 의미한다.
처음 암이 생겼던 부위에서 다시 생기기도 하고 다른 부위에서 생기기도 한다.

치 료
 
크게 수술 항암제 치료 방사선 치료 등 세 가지 방법으로 치료한다.
Wilms 종양의 치료에 기본이 되는 것은 수술적 제거다.
여러분의 담당 외과 의사는 아래 중 한 가지 방법을 사용할 것이다

<신장 부분절제술>

암 덩어리와 덩어리 주위의 신장 일부를 제거하는 수술로 아주 특별한 경우에만 사용한다.
즉 반대편 신장이 손상을 받았거나 이전에 제거를 하여 사용 가능한 신장은 현재 암이 생긴 신장
밖에 없을 때이다.

<신장 단순 절제술>

한쪽 신장 전부를 떼어내는 수술로 수술 후에는 반대편 신장이 그 기능을 모두 수행하게 된다.

<근치적 신장 절제술>

신장 전체와 신장 주위를 싸고 있는 조직까지 제거하는 수술이다.
그리고 주위의 림프절도 제거하기도 한다.

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