고환암에 대한 일반 정보

주요 사항
•고환암은 하나 또는 두 고환의 조직에서 악성(암) 세포가 형성되는 질환이다.
• 건강 이력은 고환암의 위험에 영향을 미칠 수 있다.
•고환암의 징후 및 증상으로는 음낭이 붓거나 불편함 등이 있다.
•고환과 혈액을 검사하는 검사를 통해 고환암을 발견하고 진단한다.
•확정 요인은 예후(회생 확률) 및 치료 옵션에 영향을 미친다.
•고환암 치료는 불임을 유발할 수 있다.

고환암은 한 개 또는 두 개의 고환 조직에서 악성(암) 세포가 형성되는 질환이다.
고환은 음낭(음경 바로 아래에 있는 느슨한 피부의 주머니) 안에 위치한 2개의 알 모양의 분비선이다. 고환은 정삭精索(고환의 상단부에서부터 샅굴[아랫배의 벽을 이루는 근육 층 사이에 남자에게는 정삭, 여자에게는 자궁 원인대가 놓여 있는 길]의 안쪽 끝까지의 사이에 있는 끈 모양의 조직. 정관, 혈관, 신경, 민무늬근, 지방 조직 따위로 이루어져 있다.)에 의해 음낭 내에 고정되며, 고환의 혈관 및 신경도 포함되어 있다.

고환은 남성 성선이며 테스토스테론(남성 호르몬)과 정자를 생산한다. 고환 내의 생식 세포는 미숙한 정자를 생산하여 관(가느다란 튜브)과 더 큰 관의 네트워크를 통해 정자가 성숙하여 저장되는 부고환관(고환 옆에 긴 코일 튜브)으로 이동한다.

거의 모든 고환암은 생식세포에서 시작된다. 고환암의 두 가지 주요 종류는 정상피종精上皮腫과 비 정상피종精上皮腫이다. 이 두 가지 유형은 다르게 성장하고 퍼지며 다르게 치료된다. 비 정상피종精上皮腫 정상피종精上皮腫보다 더 빨리 자라고 퍼지는 경향이 있다. 정상피종精上皮腫은 방사선에 더 민감하다. 정상피종과 비 정상피종 세포를 모두 포함하는 고환암은 비 정상피종으로 치료된다. 

고환암은 20세에서 35세 사이의 남성들에게 가장 흔한 암이다.
병력은 고환암의 위험에 영향을 미칠 수 있다.

질병에 걸릴 확률을 높이는 것을 위험요소라고 한다. 위험 요인이 있다고 암에 걸린다는 것을 의미하지 않는다. 위험 요인이 없다고 암에 걸리지 않는다는 것을 의미하지 않는다. 만약 당신이 위험에 처할 수 있다고 생각되면 의사와 상의하라. 고환암의 위험인자는 다음과 같다.

•잠복고환이다.
•고환이 비정상적으로 발달했다.
•고환암의 개인 병력 보유
•고환암 가족력 보유(특히 아버지나 형제)
•백인이다.

고환암의 징후와 증상은 음낭의 부종이나 불편함이다. 이런저런 증상들은 고환암이나 다른 질환 때문에 야기될 수 있다. 다음 중 하나라도 있으면 의사와 상의하라.

•고환에 통증이 없는 혹이나 부종.
•고환의 느낌 변화
•하복부나 사타구니에 둔한 통증.
•음낭에 갑작스런 체액의 적체.
•고환이나 음낭의 통증 또는 불편함

고환과 혈액을 진찰하는 시험은 고환암을 발견하고 진단하는 데 쓰인다.
다음과 같은 시험과 절차를 사용할 수 있다.
•신체검사 및 이력 : 덩어리나 특이하게 보이는 것 등 질병의 징후를 확인하는 등 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사. 고환이 뭉치거나 부어오르거나 통증이 있는지 검사할 예정이다. 환자의 건강 습관과 과거 병과 치료의 이력도 함께 기록될 것이다.

•고환의 초음파 검사: 고에너지 음파(초음파)를 내부 조직이나 기관에서 쏘아서 메아리를 만드는 시술. 메아리를 이용하여 초음파 영상이라는 신체조직의 그림을 만든다.

•혈청 종양표지자 검사 : 혈액의 샘플을 검사하여 체내 장기와 조직 또는 종양세포에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하는 절차. 특정 물질은 혈액의 증가된 레벨에서 발견될 때 특정 유형의 암과 연관된다. 이것들은 종양 표지자라고 불린다. 고환암 검지에 사용되는 종양 표지는 다음과 같다.

-AFP(Alpha-fetoprotein알파-태아 단백질)

-베타 인간 융모성 성선 자극 호르몬 (β-hCG).

종양 표지자 수치는 고환암을 진단하는데 도움을 주기 위해 장내 과수절제술과 조직검사 전에 측정된다.

•서혜부 고환절제 및 생검: 사타구니 절개를 통해 고환 전체를 제거하는 시술. 고환에서 나온 조직 샘플을 현미경으로 관찰하여 암세포를 확인한다.(외과의사는 조직검사를 위해 음낭을 뚫고 고환으로 들어가 조직 샘플을 제거하지 않는데, 암이 존재할 경우 이 시술로 인해 음낭과 림프절로 전이될 수 있기 때문이다. 이런 수술 경험이 있는 외과 의사를 선택하는 것이 중요하다.) 암이 발견될 경우, 치료를 계획하는 데 도움이 되도록

세포 유형(정상피종과 비 정상피종)을 결정한다.
특정 요인은 예후(회복의 척도)와 치료 옵션에 영향을 미친다.

예후(회복의 찬스) 및 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라진다.
•암의 병기(고환 내 또는 부근에 있거나 신체의 다른 곳으로 전이되었는지 여부, 그리고 AFP, β-hCG, LDH의 혈중 수치).
•암의 종류
•종양의 크기.
•복막 뒤 림프절의 수와 크기

고환암은 대개 1차 치료 후 보조 화학요법이나 방사선 치료를 받는 환자들은 치유될 수 있다. 고환암 치료는 불임을 유발할 수 있다. 고환암에 대한 특정한 치료는 불임을 유발할 수 있으며 영구적일 수도 있다. 아이를 갖기를 원하는 환자들은 치료를 받기 전에 정자은행을 고려해야 한다. 정자보관은 정자를 냉동시켜 나중에 사용하기 위해 저장하는 과정이다.

고환암의 병기
•고환암 진단 후 암세포가 고환 내에 있는지 신체의 다른 부위에 전이됐는지 확인하기 위한 검사를 한다.
•암을 체내에 전파하는 방법에는 세 가지가 있다.
•암세포가 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 전이될 수 있다.
•서혜부 고환 절제술은 질병의 병기를 알기 위해 행해진다.
•고환암에 사용되는 단계는 다음과 같다.

-0단계
-1단계
-2단계
-3단계

고환암이 진단된 후에는 암세포가 고환 내나 신체의 다른 부위에 전이됐는지를 확인하기 위한 검사를 한다.

암이 고환 안이나 신체의 다른 부분으로 전이됐는지를 알아내는 데 사용되는 과정을 병기라고 한다. 준비 과정에서 수집된 정보가 병의 병기를 결정한다. 치료를 계획하기 위해서는 병기를 아는 것이 중요하다.

병기 측정 과정에는 다음과 같은 시험과 절차를 사용할 수 있다
•흉부 엑스레이 : 가슴 안쪽의 장기와 뼈의 엑스레이. x-ray는 몸속을 통과하여 필름에 담을 수 있는 에너지 광선의 일종으로, 몸 안의 영역을 사진으로 만든다.

•CT 스캔(CAT 스캔) : 복부와 같이 몸 안의 부위를 여러 각도에서 찍은 일련의 세밀한 사진을 만드는 시술이다. 이 사진들은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터에 의해 만들어진다. 염료를 정맥에 주사하거나 삼켜서 장기나 조직이 더 선명하게 나타나도록 도울 수 있다. 이 절차를 컴퓨터 단층 촬영, 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도 한다.

•MRI(자기 공명 영상) : 자기와 전파, 컴퓨터를 이용해 복부와 같은 신체 내부의 부위를 연속적으로 상세하게 화상을 만들어내는 시술이다. 이 과정을 핵자기공명영상(NMRI)이라고도 한다.

•복부 림프절 절개 : 복부의 림프절을 제거하여 현미경으로 조직 샘플을 검사하여 암의 징후를 확인하는 수술이다. 이 수술은 림프절제술이라고도 불린다. 비 정상피종精上皮腫 환자의 경우 림프절을 제거하면 질병의 확산을 막는 데 도움이 될 수 있다. 정상피종 환자의 림프절에 있는 암세포는 방사선 치료로 치료할 수 있다.

•혈청 종양 표지자 검사 : 혈액의 샘플을 검사하여 체내 장기, 조직 또는 종양세포에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하는 절차. 특정 물질은 혈액에서 다량으로 발견될 때 특정 유형의 암과 연관된다. 이것들은 종양 표지자라고 불린다. 고환암을 일으키는데 사용되는 종양 표지자는 다음과 같다.

-AFP(Alpha-fetoprotein : 알파 태아 단백질)
-베타-인간 초전도체 고나도트로핀(β-hCG).
-LDH(Lactate degenease 락트산 탈수소 효소)

종양 표지자 수치는 암의 병기를 알아내기 위해 서혜(사타구니)부 고환절제와 조직검사 후에 다시 측정한다. 이것은 암이 모두 제거되었는지 또는 더 많은 치료가 필요한지를 보여주는 데 도움이 된다. 종양 표지자 수치는 암이 재발했는지 확인하기 위한 방법으로 추적 중에 측정되기도 한다.

암이 몸 안에 퍼지는 방식에는 세 가지가 있다.
암은 조직과 림프계, 그리고 혈액을 통해 퍼질 수 있다.

•조직 : 암이 시작된 곳에서부터 인근 지역으로 커지면서 퍼진다.
•림프계 : 암은 림프계에 들어가면서 시작된 곳에서부터 전이된다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.
•혈액 : 암이 시작된 곳에서 혈액 속으로 들어가면서 전이된다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

암이 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 전이될 수도 있다.
암이 신체의 다른 부분으로 퍼지면 전이라고 한다. 암세포는 시작점(원발 종양)에서 벗어나 림프계나 혈액을 통해 이동한다.
•림프계 : 암은 림프계에 들어가 림프관을 통해 이동하며 신체의 다른 부위에 종양(전이 암)을 형성한다.
•혈액 : 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하며 신체의 다른 부위에 종양(전이 암)을 형성한다.

전이성 종양은 원발 종양과 같은 종류의 암이다. 예를 들어 고환암이 폐로 전이되면 폐의 암세포는 사실상 고환암 세포다. 그 병은 전이성 고환암이지 폐암이 아니다.

※암으로 인한 사망은 원발 종양에서 암이 옮겨가 다른 조직과 장기로 전이될 때 많이 발생한다. 이것을 전이 암이라고 한다. 이 애니메이션은 암세포가 처음 형성된 몸 안의 장소에서 신체의 다른 부분으로 어떻게 이동하는지 보여준다.
서혜(사타구니)부 고환절제는 병의 병기를 알아내기 위해 행해진다.

고환암에 사용되는 병기는 다음과 같다

0기
0기에서 비정상적인 세포는 정자 세포가 발달하기 시작하는 작은 관에서 발견된다. 이 비정상적인 세포들은 암이 되어 근처의 정상 조직으로 퍼질 수도 있다. 모든 종양 표지자 수치는 정상이다. 0기를 생식세포 제자리 신생물(생식세포 전암 신생물)이라고도 한다.

1기
1기에서는 암이 형성되었다. 1기는 IA기, IB기, IS기로 나뉜다.
•IA기에서는 고환망을 비롯한 고환에서 암이 발견되지만 고환 내 혈관이나 림프관으로는 퍼지지 않았다.
모든 종양 표지자 수치는 정상이다.

•IB기에서는 암이 :
-고환망을 포함한 고환에서 발견되며, 고환의 혈관 또는 림프관으로 퍼진 경우, 또는
-가까운 연조직(혈관과 림프관이 있는 섬유와 지방으로 만들어진 섬유, 지방으로 만들어진 섬유질), 부고환, 또는 고환 주위의 외막으로 퍼진 것, 또는
-정삭에 퍼진 상태, 또는
-음낭으로 퍼졌다.

이때에도 모든 종양 표지자 수치는 정상이다.
•IS기에서는 고환 어디서든 암이 발견되며 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다.
종양 표지자 수치는 정상보다 약간 높은 수치부터 높은 수치까지 다양하다.

※종양의 크기는 흔히 센티미터 또는 인치로 측정된다. cm 단위로 종양 크기를 나타낼 수 있는 일반적인 식품으로는 완두콩(1cm), 땅콩(2cm), 포도(3cm), 호두(4cm), 라임(5cm 또는 2인치), 달걀(6cm), 복숭아(7cm), 자몽(10cm 또는 4인치) 등이 있다.

2기
2기는 IIA, IIB, IIC기로 나뉜다.
•IIA 기에서는 고환 어디서든 암이 발견되며 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다. 암이 인근 림프절 1~5개로 전이됐고 림프절은 2cm 이하.
모든 종양 표지자 레벨은 정상 또는 약간 이상이다.

•IIB기에서는 고환의 어느 곳에서든 암이 발견되며 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다. 암은 다음과 같이 퍼졌다.
- 인근 림프절 1군데로 퍼졌다. 림프절은 2cm 이상 5cm 이하, 또는
- 인근 림프절 5군데 이상, 림프절은 5cm 이하, 또는
- 암이 인근 림프절과 림프절 바깥으로 퍼졌다.

이때에도 모든 종양 표지자 수치는 정상 또는 약간 그 이상이다.

•IIC 기에서는 고환의 어느 곳에서든 암이 발견되어 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다. 암이 인근 림프절까지 전이됐고 림프절은 5cm 이상 크다.
모든 종양 표지자 수치는 정상 또는 약간 그 이상이다.

3기
3기는 IIIA, IIIB, IIIC 기로 나뉜다.
•IIIA 기에서는 고환의 어느 곳에서든 암이 발견되며 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다. 암이 하나 이상의 가까운 림프절로 전이되었을 수 있다. 암이 한두 군데 이상의 림프절에까지 퍼졌다.
이때에도 모든 종양 표지자 레벨은 정상 또는 약간 이상이다.

•3B 기에는 고환 어디서든 암이 발견되며 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다. 암은:
- 한군데 이상의 가까운 림프절까지 퍼졌다. 그리고 신체의 다른 부분까지 확산되었다. 또는
-한군데 이상의 림프절까지 퍼졌다. 암은 먼 림프절이나 폐로 전이되었다.
하나 이상의 종양 표지의 수준은 정상보다 약간 높다.

•3C 기에는 고환의 어느 곳에서든 암이 발견되고 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다. 암은:
-한군데 이상의 인근 림프절까지 퍼졌지만 인체의 다른 부위로는 퍼지지 않았다.
-한군데 이상의 인근 림프절까지 퍼졌다. 암은 먼 림프절이나 폐로 전이되었다.
한두 가지의 종양마커의 수치가 높다.

혹은
암은 고환의 어느 곳에서나 발견되며 정삭이나 음낭으로 전이되었을 수 있다. 암은 먼 림프절이나 폐로 전이되지 않았지만 간이나 뼈와 같은 신체의 다른 부분으로 전이된 것이다. 종양 표지자 수치는 정상에서 높은 수준까지 다양할 수 있다.

재발성 고환암
재발성 고환암은 치료 후 재발한 암이다. 그 암은 원발 암이 발병한 지 여러 해가 지난 후, 다른 고환이나 신체의 다른 부위에 다시 나타날 수 있다.

치료 선택지의 개요

주요 사항
•고환암 환자에 대한 치료의 종류는 다양하다.
•고환암은 종양이 치료에 얼마나 잘 반응할 것으로 예상되는가에 따라 3개 그룹으로 나뉜다.

-좋은 예후
-중간 예후
-나쁜 에후

•5가지 종류의 표준 치료를 사용한다.
-수술
-방사선치료
-화학요법(항암 치료)
-감시
-줄기세포 이식을 동반한 고용량 화학요법

•새로운 유형의 치료법이 임상시험에서 시험되고 있다.
•고환암 치료는 부작용을 일으킬 수 있다.
•환자들은 임상시험에 참여하는 것을 고려할 수 있다.
•암 치료 시작 전과 중, 후 언제라도 임상시험에 참여할 수 있다.
•후속 추적 검사가 필요할 수 있다.

고환암 환자들을 위한 치료의 종류는 다양하다.
고환암 환자들은 다양한 종류의 치료를 받을 수 있다. 어떤 치료법은 표준 치료(현재 사용되고 있는 치료법)이며, 어떤 치료법은 임상시험에서 시험되고 있다. 치료 임상시험은 암환자의 현재 치료법을 개선하거나 새로운 치료법에 대한 정보를 얻기 위한 연구다. 임상시험에서 새로운 치료법이 표준 치료보다 낫다는 것을 보여주면, 새로운 치료법이 표준 치료가 될 수도 있다. 환자들은 임상실험에 참여하는 것에 대해 고려하고 싶을 것이다. 일부 임상시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 개방된다.
고환암은 종양이 치료에 얼마나 잘 반응할 것으로 기대되는가에 따라 3개의 그룹으로 나뉜다.

좋은 예후
비 정상피종精上皮腫의 경우, 다음 사항이 모두 맞아야 한다.
•종양은 고환 또는 복막 뒤(복벽 바깥 또는 뒤)에서만 발견되며,
•종양이 폐 이외의 장기로 전이되지 않았으며,
•모든 종양 표지자의 수치가 정상보다 약간 높다.

정상피종精上皮腫의 경우 다음 모두가 맞아야 한다.
•종양이 폐 이외의 장기로 전이되지 않았으며,
•알파-페토프로틴(AFP) 수준은 정상이다. 베타 인간 융모성 성선 자극 호르몬(β-hCG)과 젖산염 탈수소효소(LDH)는 어떤 수준이라도 괜찮다.

중간 예후
비 정상피종의 경우 다음 사항이 모두 맞아야 한다.
•종양은 하나의 고환에서만 발견되거나 복막 뒤(복벽 바깥쪽 또는 뒤쪽의 부위)에서 발견된다.
•종양이 폐 이외의 장기로 전이되지 않았으며,
•종양 표지자 중 어느 한쪽의 수치가 정상보다 약간 높다.

정상피종精上皮腫의 경우 다음 모두가 맞아야한다.
•종양이 폐가 아닌 다른 기관으로 전이되었으며,
•AFP의 수준은 정상이다. β-hCG 및 LDH는 어떤 수준에도 있을 수 있다.

나쁜 예후
비 정상피종精上皮腫의 경우 다음 중 하나 이상이 맞아야 한다.
•종양은 두 개의 폐 사이 즉 가슴 중앙에 있다; 또는
•종양이 폐 이외의 장기로 전이된 경우, 또는
•종양 표지의 어느 하나라도 수치가 높다.
정상피종精上皮腫 고환암에 대해서는 나쁜 예후 그룹 분류는 하지 않는다.

5가지 유형의 표준 치료법이 사용된다.

수술
고환과 일부 림프절을 절제하는 수술(서혜부 고환절제술)은 진단 및 병기 측정 과정에 할 수 있다. 신체의 다른 곳으로 전이된 종양은 수술에 의해 부분적으로 또는 완전히 제거될 수 있다. 의사가 수술 당시 볼 수 있는 암을 모두 제거한 후 일부 환자는 수술 후 남은 암세포를 모두 죽이기 위해 항암치료나 방사선치료를 받을 수도 있다. 수술 후 암이 재발할 위험을 낮추기 위해 주는 치료를 보조요법이라고 한다.

방사선 치료
방사선 치료는 암세포를 죽이거나 성장하지 못하도록 고에너지 X선이나 다른 종류의 방사선을 사용하는 암 치료법이다. 방사선 치료에는 두 가지 유형이 있다.

•외부 방사선 치료는 인체 외부에서 암으로 방사선을 쏘아 보내는 기계를 사용한다.
•내부 방사선 치료는 바늘과 씨앗, 전선 모양의 용기 또는 카테터에 밀봉된 방사성 물질을 암에 직접 넣거나 암 가까이에 두는 방식을 사용한다.

방사선 치료를 받는 방법은 치료 중인 암의 종류와 병기에 따라 다르다. 고환암 치료에는 외부 방사선 요법이 사용된다.

화학요법
화학요법은 암세포의 성장을 막기 위해 세포를 죽이거나 세포가 분열하는 것을 막는데 약물을 사용하는 암 치료법이다. 화학요법을 입으로 복용하거나 정맥이나 근육에 주입할 때 약물은 혈류로 들어가 전신의 암세포에 도달할 수 있다(전신 화학요법). 화학요법이 뇌척수액과 장기, 복부와 같은 체강으로 직접 주입될 때, 약물은 주로 그러한 부위의 암세포에 영향을 미친다(국소 화학요법). 항암치료를 하는 방법은 치료되는 암의 종류와 병기에 따라 달라진다.

감시
감시는 검사 결과 아무런 변화가 없는 어떤 종류의 치료도 하지 않고 환자의 상태를 면밀히 추적하고 있다. 암이 재발한 초기 징후를 찾는 데 쓰인다. 감시 중에는, 환자들은 일정한 시험과 정기적인 일정에 따라 검사를 받는다.

줄기세포 이식을 수반한 고용량 화학요법
암세포를 죽이기 위해 많은 양의 화학요법이 투여된다. 혈액형성세포를 포함한 건강한 세포도 암 치료 때문에 파괴된다. 줄기세포 이식은 혈액을 형성하는 세포를 대체하는 치료법이다. 줄기세포(미성숙 혈구)는 환자나 기증자의 혈액이나 골수에서 채취하여 냉동 보관한다. 환자가 화학요법을 마친 후, 저장된 줄기세포는 해동되어 주입으로 환자에게 돌려준다. 이러한 재활성화된 줄기세포는 신체의 혈액 세포로 성장하여 회복된다.

※줄기세포 이식(1단계) : 혈액은 기증자의 팔에 있는 정맥에서 채취한다. 환자나 다른 사람이 기증자일 수 있다. 혈액은 줄기세포를 제거하는 기계를 통해 흐른다. 그러면 다른 팔의 정맥을 통해 혈액을 기증자에게 돌려준다.(2단계): 환자는 혈액 형성 세포를 죽이기 위해 화학요법을 받는다. 환자는 방사선 치료를 받을 수 있다. (3단계): 환자는 가슴의 혈관 속에 삽입된 카테터를 통해 줄기세포를 돌려받는다.

새로운 유형의 치료법이 임상시험에서 시험되고 있다.
임상시험에 대한 정보는 NCI 웹사이트에서 확인할 수 있다.
고환암 치료는 부작용을 일으킬 수 있다.
암 치료로 인한 부작용에 대한 자세한 내용은 부작용 페이지를 참조하십시오.
환자들은 임상실험에 참여하는 것을 고려할 수 있다.
일부 환자에게는 임상시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있다. 임상시험은 암 연구과정의 일부분이다. 새로운 암 치료법이 안전하고 효과적이거나 표준 치료법보다 나은지를 알아보기 위해 임상시험을 한다.
오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법들은 이전의 임상실험에 기초하고 있다. 임상시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 처음 새로운 치료를 받을 수 있다.
임상시험에 참여하는 환자들은 또한 미래에 암이 치료될 방법을 개선하는데 도움을 준다. 임상시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않을 때도 중요한 질문에 답하고 연구를 진전시키는 데 도움이 되는 경우가 많다.
환자들은 암 치료를 시작하기 전과 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있다.
일부 임상시험에는 아직 치료를 받지 못한 환자만 포함된다. 암이 낫지 않은 환자들을 위한 다른 시험 테스트 치료법들도 있다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 시험하는 임상시험도 있다.
전국 각지에서 임상시험이 진행되고 있다. 국립암연구소가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 국립암연구소의 임상시험 검색 웹 페이지에서 확인할 수 있다.

후속 시험이 필요할 수 있다.
암을 진단하거나 암의 병기를 알아내기 위해 시행된 검사 중 일부는 반복될 수 있다. 치료가 얼마나 효과가 있는지 알아보기 위해 일부 검사를 반복할 것이다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 시험의 결과에 기초할 수 있다.
일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 진행될 예정이다. 이러한 검사 결과는 당신의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있다. 이러한 테스트는 때때로 후속 테스트 또는 점검이라고 불린다.

고환암을 앓은 남성은 다른 고환이 암에 걸릴 위험이 증가한다. 환자는 정기적으로 다른 고환을 확인하고 이상 증상이 있으면 즉시 의사에게 보고하는 것이 좋다.
장기간의 임상시험은 매우 중요하다. 환자는 아마도 수술 후 첫 1년 동안 자주 검진을 받을 것이고 그 후로는 검진을 덜 받을 것이다.

1기 고환암
1기 고환암의 치료는 암이 정상피종인지 아니면 비 정상피종인지에 따라 다르다.
정상피종精上皮腫의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.
•고환 제거 수술 후 감시가 뒤따른다.
•감시보다 적극적인 치료를 원하는 환자의 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

-고환을 제거하는 수술 후 항암 화학요법

비 정상피종精上皮腫의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.
•고환을 제거하는 수술 후 장기적인 추적 검사
•고환과 복부 내 림프절을 제거하는 수술 후 장기 추적 관찰.
•재발 위험이 높은 환자에 대한 수술 후 항암화학요법과 장기간 추적 관찰

NCI가 지원하는 암 임상시험에서 환자를 수용하는 임상시험을 찾으려면 임상시험 검색을 사용하십시오. 암의 종류와 환자의 나이, 그리고 시험이 행해지고 있는 곳을 기준으로 하여 시험을 검색할 수 있다. 임상시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

2기 고환암
2기 고환암의 치료는 그 암이정상피종精上皮腫인지 아니면 비 정상피종精上皮腫인지에 달려 있다.
정상피종精上皮腫의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

•종양이 5cm 이하일 때:
-고환 제거 수술 후 복부, 골반의 림프절까지 방사선치료가 뒤따른다.
-결합 화학요법.
-고환과 복부 림프절 제거 수술

•종양이 5cm 이상일 때:
-고환을 제거하는 수술 후 복부와 골반의 림프절에 대한 결합화학요법이나 방사선치료를 병행하며 장기간 추적한다.

비 정상피종精上皮腫의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.
•고환 및 림프절 제거 수술 후 장기 추적 검사
•고환과 림프절 제거 수술 후 복합화학요법 및 장기 추적 검사.
•고환을 제거하는 수술 후 결합화학요법과 암이 남아 있을 경우 2차 수술과 장기 추적.
•전이되어 생명을 위협한다고 생각되는 암에 대한 고환 절제 수술 전 결합 화학요법.

NCI가 지원하는 암 임상시험에서 환자를 수용하는 임상시험을 찾으려면 임상시험 검색을 사용하십시오. 암의 종류와 환자의 나이, 그리고 시험이 행해지고 있는 곳을 기준으로 하여 시험을 검색할 수 있다. 임상시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

3기 고환암
3기 고환암의 치료는 그 암이 정상피종精上皮腫인지 아니면 비 정상피종精上皮腫인지에 달려 있다.
정상피종精上皮腫의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.
•고환 제거 수술 후 결합 항암화학요법에 따른다. 화학요법 후 종양이 남아 있는 경우 치료는 다음 중 하나가 될 수 있다.
-종양이 자라지 않는 한 치료 없는 감시
-3cm 미만 종양에 대한 감시 및 3cm 이상 종양 제거 수술
-검사에서 암과 함께 나타나는 종양을 제거하기 위해 항암치료와 수술 후 2개월 후 PET 스캔.

•화학요법의 임상시험
비 정상피종精上皮腫 치료에는 다음이 포함될 수 있다.
•고환 제거 수술 후 조합 항암화학요법에 따른다.
•결합 항암화학요법에 이어 고환과 남아있는 모든 종양을 제거하는 수술. 제거된 종양 조직에 성장 중인 암세포가 들어 있거나 후속 검사 결과 암이 진행 중인 것으로 확인되면 추가 항암치료를 할 수 있다.
•전이되어 생명을 위협한다고 생각되는 암에 대한 고환 제거 수술 전 결합 화학요법
•화학요법의 임상시험.
NCI가 지원하는 암 임상시험에서 환자를 수용하는 임상시험을 찾으려면 임상시험 검색을 사용하십시오. 암의 종류와 환자의 나이, 그리고 시험이 행해지고 있는 곳을 기준으로 하여 시험을 검색할 수 있다. 임상시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

재발성 고환암 치료방법
아래 나열된 치료에 대한 자세한 내용은 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
재발 고환암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

•결합 화학요법
•고용량 화학요법 및 줄기세포 이식
•아래 2가지 중 어느 것이라도 생기면 암을 제거하기 위한 수술을 한다.:
-완전관해 후 2년 이상이 지나 재발, 또는
-한 곳에만 재발하여, 화학요법에 응하지 않는다.

•새로운 치료법의 임상실험
국립암연구소(NCI)가 지원하는 암 임상시험에서 환자를 수용하는 임상시험을 찾으려면 임상시험 검색을 사용하십시오. 암의 종류와 환자의 나이, 그리고 시험이 행해지고 있는 곳을 기준으로 하여 시험을 검색할 수 있다. 임상시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

업데이트 : 2019년 4월 9일

Testicular Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version

Updated: April 9, 2019

On This Page

•General Information About Testicular Cancer

•Stages of Testicular Cancer

•Recurrent Testicular Cancer

•Treatment Option Overview

•Treatment Options by Stage

•Treatment Options for Recurrent Testicular Cancer

General Information About Testicular Cancer

Key Points

•Testicular cancer is a disease in which malignant (cancer) cells form in the tissues of one or both testicles.

• Health history can affect the risk of testicular cancer.

•Signs and symptoms of testicular cancer include swelling or discomfort in the scrotum.

•Tests that examine the testicles and blood are used to detect (find) and diagnose testicular cancer.

•Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

•Treatment for testicular cancer can cause infertility.

Testicular cancer is a disease in which malignant (cancer) cells form in the tissues of one or both testicles.

The testicles are 2 egg-shaped glands located inside the scrotum (a sac of loose skin that lies directly below the penis). The testicles are held within the scrotum by the spermatic cord, which also contains the vas deferens and vessels and nerves of the testicles.

The testicles are the male sex glands and produce testosterone and sperm. Germ cells within the testicles produce immature sperm that travel through a network of tubules (tiny tubes) and larger tubes into the epididymis (a long coiled tube next to the testicles) where the sperm mature and are stored.

Almost all testicular cancers start in the germ cells. The two main types of testicular germ cell tumors are seminomas and nonseminomas. These 2 types grow and spread differently and are treated differently. Nonseminomas tend to grow and spread more quickly than seminomas. Seminomas are more sensitive to radiation. A testicular tumor that contains both seminoma and nonseminoma cells is treated as a nonseminoma.

Testicular cancer is the most common cancer in men 20 to 35 years old.

Health history can affect the risk of testicular cancer.

Anything that increases the chance of getting a disease is called a risk factor. Having a risk factor does not mean that you will get cancer; not having risk factors doesn’t mean that you will not get cancer. Talk with your doctor if you think you may be at risk. Risk factors for testicular cancer include:

•Having had an undescended testicle.

•Having had abnormal development of the testicles.

•Having a personal history of testicular cancer.

•Having a family history of testicular cancer (especially in a father or brother).

•Being white.

Signs and symptoms of testicular cancer include swelling or discomfort in the scrotum.

These and other signs and symptoms may be caused by testicular cancer or by other conditions. Check with your doctor if you have any of the following:

•A painless lump or swelling in either testicle.

•A change in how the testicle feels.

•A dull ache in the lower abdomen or the groin.

•A sudden build-up of fluid in the scrotum.

•Pain or discomfort in a testicle or in the scrotum.

Tests that examine the testicles and blood are used to detect (find) and diagnose testicular cancer.

The following tests and procedures may be used:

•Physical exam and history: An exam of the body to check general signs of health, including checking for signs of disease, such as lumps or anything else that seems unusual. The testicles will be examined to check for lumps, swelling, or pain. A history of the patient's health habits and past illnesses and treatments will also be taken.

•Ultrasound exam of the testes: A procedure in which high-energy sound waves (ultrasound) are bounced off internal tissues or organs and make echoes. The echoes form a picture of body tissues called a sonogram.

•Serum tumor marker test: A procedure in which a sample of blood is examined to measure the amounts of certain substances released into the blood by organs, tissues, or tumor cells in the body. Certain substances are linked to specific types of cancer when found in increased levels in the blood. These are called tumor markers. The following tumor markers are used to detect testicular cancer:

-Alpha-fetoprotein (AFP).

-Beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG).

Tumor marker levels are measured before inguinal orchiectomy and biopsy, to help diagnose testicular cancer.

•Inguinal orchiectomy: A procedure to remove the entire testicle through an incision in the groin. A tissue sample from the testicle is then viewed under a microscope to check for cancer cells. (The surgeon does not cut through the scrotum into the testicle to remove a sample of tissue for biopsy, because if cancer is present, this procedure could cause it to spread into the scrotum and lymph nodes. It's important to choose a surgeon who has experience with this kind of surgery.) If cancer is found, the cell type (seminoma or nonseminoma) is determined in order to help plan treatment.

Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

The prognosis (chance of recovery) and treatment options depend on the following:

•Stage of the cancer (whether it is in or near the testicle or has spread to other places in the body, and blood levels of AFP, β-hCG, and LDH).

•Type of cancer.

•Size of the tumor.

•Number and size of retroperitoneal lymph nodes.

Testicular cancer can usually be cured in patients who receive adjuvant chemotherapy or radiation therapy after their primary treatment.

Treatment for testicular cancer can cause infertility.

Certain treatments for testicular cancer can cause infertility that may be permanent. Patients who may wish to have children should consider sperm banking before having treatment. Sperm banking is the process of freezing sperm and storing it for later use.

Stages of Testicular Cancer

Key Points

•After testicular cancer has been diagnosed, tests are done to find out if cancer cells have spread within the testicles or to other parts of the body.

•There are three ways that cancer spreads in the body.

•Cancer may spread from where it began to other parts of the body.

•An inguinal orchiectomy is done in order to know the stage of the disease.

•The following stages are used for testicular cancer:

-Stage 0

-Stage I

-Stage II

-Stage III

After testicular cancer has been diagnosed, tests are done to find out if cancer cells have spread within the testicles or to other parts of the body.

The process used to find out if cancer has spread within the testicles or to other parts of the body is called staging. The information gathered from the staging process determines the stage of the disease. It is important to know the stage in order to plan treatment.

The following tests and procedures may be used in the staging process:

•Chest x-ray: An x-ray of the organs and bones inside the chest. An x-ray is a type of energy beam that can go through the body and onto film, making a picture of areas inside the body.

•CT scan (CAT scan): A procedure that makes a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the abdomen, taken from different angles. The pictures are made by a computer linked to an x-ray machine. A dye may be injected into a vein or swallowed to help the organs or tissues show up more clearly. This procedure is also called computed tomography, computerized tomography, or computerized axial tomography.

•MRI (magnetic resonance imaging): A procedure that uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the abdomen. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

•Abdominal lymph node dissection: A surgical procedure in which lymph nodes in the abdomen are removed and a sample of tissue is checked under a microscope for signs of cancer. This procedure is also called lymphadenectomy. For patients with nonseminoma, removing the lymph nodes may help stop the spread of disease. Cancer cells in the lymph nodes of seminoma patients can be treated with radiation therapy.

•Serum tumor marker test: A procedure in which a sample of blood is examined to measure the amounts of certain substances released into the blood by organs, tissues, or tumor cells in the body. Certain substances are linked to specific types of cancer when found in increased levels in the blood. These are called tumor markers. The following 3 tumor markers are used in staging testicular cancer:

-Alpha-fetoprotein (AFP)

-Beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG).

-Lactate dehydrogenase (LDH).

Tumor marker levels are measured again, after inguinal orchiectomy and biopsy, in order to determine the stage of the cancer. This helps to show if all of the cancer has been removed or if more treatment is needed. Tumor marker levels are also measured during follow-up as a way of checking if the cancer has come back.

There are three ways that cancer spreads in the body.

Cancer can spread through tissue, the lymph system, and the blood:

•Tissue. The cancer spreads from where it began by growing into nearby areas.

•Lymph system. The cancer spreads from where it began by getting into the lymph system. The cancer travels through the lymph vessels to other parts of the body.

•Blood. The cancer spreads from where it began by getting into the blood. The cancer travels through the blood vessels to other parts of the body.

Cancer may spread from where it began to other parts of the body.

When cancer spreads to another part of the body, it is called metastasis. Cancer cells break away from where they began (the primary tumor) and travel through the lymph system or blood.

•Lymph system. The cancer gets into the lymph system, travels through the lymph vessels, and forms a tumor (metastatic tumor) in another part of the body.

•Blood. The cancer gets into the blood, travels through the blood vessels, and forms a tumor (metastatic tumor) in another part of the body.

The metastatic tumor is the same type of cancer as the primary tumor. For example, if testicular cancer spreads to the lung, the cancer cells in the lung are actually testicular cancer cells. The disease is metastatic testicular cancer, not lung cancer.

※Many cancer deaths are caused when cancer moves from the original tumor and spreads to other tissues and organs. This is called metastatic cancer. This animation shows how cancer cells travel from the place in the body where they first formed to other parts of the body.

An inguinal orchiectomy is done in order to know the stage of the disease.

The following stages are used for testicular cancer:

Stage 0

In stage 0, abnormal cells are found in the tiny tubules where the sperm cells begin to develop. These abnormal cells may become cancer and spread into nearby normal tissue. All tumor marker levels are normal. Stage 0 is also called germ cell neoplasia in situ.

Stage I

In stage I, cancer has formed. Stage I is divided into stages IA, IB, and IS.

•In stage IA, cancer is found in the testicle, including the rete testis, but has not spread to the blood vessels or lymph vessels in the testicle.

All tumor marker levels are normal.

•In stage IB, cancer:

-is found in the testicle, including the rete testis, and has spread to the blood vessels or lymph vessels in the testicle; or

-has spread into the hilar soft tissue (tissue made of fibers and fat with blood vessels and lymph vessels), the epididymis, or the outer membranes around the testicle; or

-has spread to the spermatic cord; or

-has spread to the scrotum.

All tumor marker levels are normal.

•In stage IS, cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum.

Tumor marker levels range from slightly above normal to high.

Drawing shows different sizes of a tumor in centimeters (cm) compared to the size of a pea (1 cm), a peanut (2 cm), a grape (3 cm), a walnut (4 cm), a lime (5 cm), an egg (6 cm), a peach (7 cm), and a grapefruit (10 cm). Also shown is a 10-cm ruler and a 4-inch ruler.

Tumor sizes are often measured in centimeters (cm) or inches. Common food items that can be used to show tumor size in cm include: a pea (1 cm), a peanut (2 cm), a grape (3 cm), a walnut (4 cm), a lime (5 cm or 2 inches), an egg (6 cm), a peach (7 cm), and a grapefruit (10 cm or 4 inches).

Stage II

Stage II is divided into stages IIA, IIB, and IIC.

•In stage IIA, cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum. Cancer has spread to 1 to 5 nearby lymph nodes and the lymph nodes are 2 centimeters or smaller.

All tumor marker levels are normal or slightly above normal.

•In stage IIB, cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum. Cancer has spread to:

-1 nearby lymph node and the lymph node is larger than 2 centimeters but not larger than 5 centimeters; or

-more than 5 nearby lymph nodes and the lymph nodes are not larger than 5 centimeters; or

-a nearby lymph node and the cancer has spread outside the lymph node.

All tumor marker levels are normal or slightly above normal.

•In stage IIC, cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum. Cancer has spread to a nearby lymph node and the lymph node is larger than 5 centimeters.

All tumor marker levels are normal or slightly above normal.

Stage III

Stage III is divided into stages IIIA, IIIB, and IIIC.

•In stage IIIA, cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum. Cancer may have spread to one or more nearby lymph nodes. Cancer has spread to

distant lymph nodes or to the lungs.

All tumor marker levels are normal or slightly above normal.

•In stage IIIB, cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum. Cancer has spread:

-to one or more nearby lymph nodes and has not spread to other parts of the body; or

-to one or more nearby lymph nodes. Cancer has spread to distant lymph nodes or to the lungs.

The level of one or more tumor markers is moderately above normal.

•In stage IIIC, cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum. Cancer has spread:

-to one or more nearby lymph nodes and has not spread to other parts of the body; or

-to one or more nearby lymph nodes. Cancer has spread to distant lymph nodes or to the lungs.

The level of one or more tumor markers is high.

or

Cancer is found anywhere in the testicle and may have spread into the spermatic cord or scrotum. Cancer has not spread to distant lymph nodes or the lung, but has spread to other parts of the body, such as the liver or bone.

Tumor marker levels may range from normal to high.

Recurrent Testicular Cancer

Recurrent testicular cancer is cancer that has recurred (come back) after it has been treated. The cancer may come back many years after the initial cancer, in the other testicle or in other parts of the body.

Treatment Option Overview

Key Points

•There are different types of treatment for patients with testicular cancer.

•Testicular tumors are divided into 3 groups, based on how well the tumors are expected to respond to treatment.

-Good Prognosis

-ntermediate Prognosis

-Poor Prognosis

•Five types of standard treatment are used:

-Surgery

-Radiation therapy

-Chemotherapy

-Surveillance

-High-dose chemotherapy with stem cell transplant

•New types of treatment are being tested in clinical trials.

•Treatment for testicular cancer may cause side effects.

•Patients may want to think about taking part in a clinical trial.

•Patients can enter clinical trials before, during, or after starting their cancer treatment.

•Follow-up tests may be needed.

There are different types of treatment for patients with testicular cancer.

Different types of treatments are available for patients with testicular cancer. Some treatments are standard (the currently used treatment), and some are being tested in clinical trials. A treatment clinical trial is a research study meant to help improve current treatments or obtain information on new treatments for patients with cancer. When clinical trials show that a new treatment is better than the standard treatment, the new treatment may become the standard treatment. Patients may want to think about taking part in a clinical trial. Some clinical trials are open only to patients who have not started treatment.

Testicular tumors are divided into 3 groups, based on how well the tumors are expected to respond to treatment.

Good Prognosis

For nonseminoma, all of the following must be true:

•The tumor is found only in the testicle or in the retroperitoneum (area outside or behind the abdominal wall); and

•The tumor has not spread to organs other than the lungs; and

•The levels of all the tumor markers are slightly above normal.

For seminoma, all of the following must be true:

•The tumor has not spread to organs other than the lungs; and

•The level of alpha-fetoprotein (AFP) is normal. Beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) and lactate dehydrogenase (LDH) may be at any level.

Intermediate Prognosis

For nonseminoma, all of the following must be true:

•The tumor is found in one testicle only or in the retroperitoneum (area outside or behind the abdominal wall); and

•The tumor has not spread to organs other than the lungs; and

•The level of any one of the tumor markers is more than slightly above normal.

For seminoma, all of the following must be true:

•The tumor has spread to organs other than the lungs; and

•The level of AFP is normal. β-hCG and LDH may be at any level.

Poor Prognosis

For nonseminoma, at least one of the following must be true:

•The tumor is in the center of the chest between the lungs; or

•The tumor has spread to organs other than the lungs; or

•The level of any one of the tumor markers is high.

There is no poor prognosis grouping for seminoma testicular tumors.

Five types of standard treatment are used:

Surgery

Surgery to remove the testicle (inguinal orchiectomy) and some of the lymph nodes may be done at diagnosis and staging. (See the General Information and Stages sections of this summary.) Tumors that have spread to other places in the body may be partly or entirely removed by surgery.

After the doctor removes all the cancer that can be seen at the time of the surgery, some patients may be given chemotherapy or radiation therapy after surgery to kill any cancer cells that are left. Treatment given after the surgery, to lower the risk that the cancer will come back, is called adjuvant therapy.

Radiation therapy

Radiation therapy is a cancer treatment that uses high-energy x-rays or other types of radiation to kill cancer cells or keep them from growing. There are two types of radiation therapy:

•External radiation therapy uses a machine outside the body to send radiation toward the cancer.

•Internal radiation therapy uses a radioactive substance sealed in needles, seeds, wires, or catheters that are placed directly into or near the cancer.

The way the radiation therapy is given depends on the type and stage of the cancer being treated. External radiation therapy is used to treat testicular cancer.

Chemotherapy

Chemotherapy is a cancer treatment that uses drugs to stop the growth of cancer cells, either by killing the cells or by stopping the cells from dividing. When chemotherapy is taken by mouth or injected into a vein or muscle, the drugs enter the bloodstream and can reach cancer cells throughout the body (systemic chemotherapy). When chemotherapy is placed directly into the cerebrospinal fluid, an organ, or a body cavity such as the abdomen, the drugs mainly affect cancer cells in those areas (regional chemotherapy). The way the chemotherapy is given depends on the type and stage of the cancer being treated.

See Drugs Approved for Testicular Cancer for more information.

Surveillance

Surveillance is closely following a patient's condition without giving any treatment unless there are changes in test results. It is used to find early signs that the cancer has recurred (come back). In surveillance, patients are given certain exams and tests on a regular schedule.

High-dose chemotherapy with stem cell transplant

High doses of chemotherapy are given to kill cancer cells. Healthy cells, including blood-forming cells, are also destroyed by the cancer treatment. Stem cell transplant is a treatment to replace the blood-forming cells. Stem cells (immature blood cells) are removed from the blood or bone marrow of the patient or a donor and are frozen and stored. After the patient completes chemotherapy, the stored stem cells are thawed and given back to the patient through an infusion. These reinfused stem cells grow into (and restore) the body's blood cells.

See Drugs Approved for Testicular Cancer for more information.

Stem cell transplant; (Panel 1): Drawing of stem cells being removed from a patient or donor. Blood is collected from a vein in the arm and flows through a machine that removes the stem cells; the remaining blood is returned to a vein in the other arm. (Panel 2): Drawing of a health care provider giving a patient treatment to kill blood-forming cells. Chemotherapy is given to the patient through a catheter in the chest. (Panel 3): Drawing of stem cells being given to the patient through a catheter in the chest.

Stem cell transplant. (Step 1): Blood is taken from a vein in the arm of the donor. The patient or another person may be the donor. The blood flows through a machine that removes the stem cells. Then the blood is returned to the donor through a vein in the other arm. (Step 2): The patient receives chemotherapy to kill blood-forming cells. The patient may receive radiation therapy (not shown). (Step 3): The patient receives stem cells through a catheter placed into a blood vessel in the chest.

New types of treatment are being tested in clinical trials.

Information about clinical trials is available from the NCI website.

Treatment for testicular cancer may cause side effects.

For information about side effects caused by treatment for cancer, see our Side Effects page.

Patients may want to think about taking part in a clinical trial.

For some patients, taking part in a clinical trial may be the best treatment choice. Clinical trials are part of the cancer research process. Clinical trials are done to find out if new cancer treatments are safe and effective or better than the standard treatment.

Many of today's standard treatments for cancer are based on earlier clinical trials. Patients who take part in a clinical trial may receive the standard treatment or be among the first to receive a new treatment.

Patients who take part in clinical trials also help improve the way cancer will be treated in the future. Even when clinical trials do not lead to effective new treatments, they often answer important questions and help move research forward.

Patients can enter clinical trials before, during, or after starting their cancer treatment.

Some clinical trials only include patients who have not yet received treatment. Other trials test treatments for patients whose cancer has not gotten better. There are also clinical trials that test new ways to stop cancer from recurring (coming back) or reduce the side effects of cancer treatment.

Clinical trials are taking place in many parts of the country. Information about clinical trials supported by NCI can be found on NCI’s clinical trials search webpage. Clinical trials supported by other organizations can be found on the ClinicalTrials.gov website.

Follow-up tests may be needed.

Some of the tests that were done to diagnose the cancer or to find out the stage of the cancer may be repeated. Some tests will be repeated in order to see how well the treatment is working. Decisions about whether to continue, change, or stop treatment may be based on the results of these tests.

Some of the tests will continue to be done from time to time after treatment has ended. The results of these tests can show if your condition has changed or if the cancer has recurred (come back). These tests are sometimes called follow-up tests or check-ups.

Men who have had testicular cancer have an increased risk of developing cancer in the other testicle. A patient is advised to regularly check the other testicle and report any unusual symptoms to a doctor right away.

Long-term clinical exams are very important. The patient will probably have check-ups frequently during the first year after surgery and less often after that.

Treatment Options by Stage

In This Section

•Stage 0 (Testicular Intraepithelial Neoplasia)

•Stage I Testicular Cancer

•Stage II Testicular Cancer

•Stage III Testicular Cancer

For information about the treatments listed below, see the Treatment Option Overview section.

Stage 0 (Testicular Intraepithelial Neoplasia)

Treatment of stage 0 may include the following:

•Radiation therapy.

•Surveillance.

•Surgery to remove the testicle.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Stage I Testicular Cancer

Treatment of stage I testicular cancer depends on whether the cancer is a seminoma or a nonseminoma.

Treatment of seminoma may include the following:

•Surgery to remove the testicle, followed by surveillance.

•For patients who want active treatment rather than surveillance, treatment may include:

•Surgery to remove the testicle, followed by chemotherapy.

Treatment of nonseminoma may include the following:

•Surgery to remove the testicle, with long-term follow-up.

•Surgery to remove the testicle and lymph nodes in the abdomen, with long-term follow-up.

•Surgery followed by chemotherapy for patients at high risk of recurrence, with long-term follow-up.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Stage II Testicular Cancer

Treatment of stage II testicular cancer depends on whether the cancer is a seminoma or a nonseminoma.

Treatment of seminoma may include the following:

•When the tumor is 5 centimeters or smaller:

-Surgery to remove the testicle, followed by radiation therapy to lymph nodes in the abdomen and pelvis.

-Combination chemotherapy.

-Surgery to remove the testicle and lymph nodes in the abdomen.

•When the tumor is larger than 5 centimeters:

-Surgery to remove the testicle, followed by combination chemotherapy or radiation therapy to lymph nodes in the abdomen and pelvis, with long-term follow-up.

Treatment of nonseminoma may include the following:

•Surgery to remove the testicle and lymph nodes, with long-term follow-up.

•Surgery to remove the testicle and lymph nodes, followed by combination chemotherapy and long-term follow-up.

•Surgery to remove the testicle, followed by combination chemotherapy and a second surgery if cancer remains, with long-term follow-up.

•Combination chemotherapy before surgery to remove the testicle, for cancer that has spread and is thought to be life-threatening.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Stage III Testicular Cancer

Treatment of stage III testicular cancer depends on whether the cancer is a seminoma or a nonseminoma.

Treatment of seminoma may include the following:

•Surgery to remove the testicle, followed by combination chemotherapy. If there are tumors remaining after chemotherapy, treatment may be one of the following:

-Surveillance with no treatment unless tumors grow.

-Surveillance for tumors smaller than 3 centimeters and surgery to remove tumors larger than 3 centimeters.

-A PET scan two months after chemotherapy and surgery to remove tumors that show up with cancer on the scan.

•A clinical trial of chemotherapy.

Treatment of nonseminoma may include the following:

•Surgery to remove the testicle, followed by combination chemotherapy.

•Combination chemotherapy followed by surgery to remove the testicle and all remaining tumors. Additional chemotherapy may be given if the tumor tissue removed contains cancer cells that are growing or if follow-up tests show that cancer is progressing.

•Combination chemotherapy before surgery to remove the testicle, for cancer that has spread and is thought to be life-threatening.

•A clinical trial of chemotherapy.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Treatment Options for Recurrent Testicular Cancer

For information about the treatments listed below, see the Treatment Option Overview section.

Treatment of recurrent testicular cancer may include the following:

•Combination chemotherapy.

•High-dose chemotherapy and stem cell transplant.

•Surgery to remove cancer that has either:

-come back more than 2 years after complete remission; or

-come back in only one place and does not respond to chemotherapy.

•A clinical trial of a new therapy.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.