中皮腫 治療
중피종 치료
更新日:2013年03月25日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年03月19日
갱신일 : 2013년 3월 25일
1.手術(外科治療)
수술 (외과치료)
胸膜中皮腫では、片側の肺のすべて、外側の胸膜(壁側胸膜)、横隔膜などをまとめて取り除く大きな手術をします(胸膜肺全摘術)。また、外側の胸膜を切除し、がんで厚くなった内側の胸膜をはぎ取る手術もあり、この場合は、肺は残ります。手術の前に抗がん剤治療を行うこともあり、また、手術後の再発を予防するために放射線治療を行うこともあります。
흉막 중피종에서는, 한쪽 폐의 전부, 외측의 흉막 (벽측 흉악), 횡격막 등을 모아서 절제하는 큰 수술을 한다. (흉막폐전적술). 또한 외측의 흉막을 절제하고, 암으로 두꺼워진 내측의 흉막을 떼어내는 수술도 있고, 이 경우에는 폐는 남겨둔다. 수술 전에 항암제 치료를 하는 수도 있고, 또한 수술 후의 재발을 예방하기 위해 방사선치료를 하는 수도 있다.
● 手術に伴う主な合併症と対策
수술에 따르는 주요 합병증과 대책
手術後は、軽症から生命に関わるものまで、さまざまな合併症を起こす可能性があります。しかし、ほとんど場合は順調に経過し、おおむね問題なく日常生活が送れると考えてよいと思います。
수술 후는, 가벼운 증상부터 목숨이 걸린 것까지 다양한 합병증을 일으킬 가능성이 있다. 그러나 대부분의 경우는 순조롭게 지나고, 대체로 큰 문제없이 일상생활이 가능하다고 생각해도 좋다고 생각한다.
【手術に伴う合併症について、さらに詳しく】
수술에 따르는 합병증에 관하여, 보다 상세하게
手術の場合、胸の真ん中に25cmほどの手術創ができます。手術直後から、この手術創を中心とした痛みが生じやすくなります。 수술의 경우, 가슴의 한 가운데에 25cm 정도의 수술 상처가 만들어진다, 수술 직후부터 이 상처를 중심으로 한 통증이 생기기 쉬워진다.
手術後間もない時期に痛みがあるのは、むしろ自然なことです。痛みは我慢しないで、積極的に担当医や看護師に伝えましょう。痛み止めの薬を増やすなど、痛みの性質や状態に応じた処置を受けることができます。軽い痛みの場合には、痛みを気にし過ぎないように気分転換を図ることも痛みを和らげることにつながります。 수술 직후에 통증이 있는 것은 오히려 자연스런 것이다. 통증은 참고 견디지 말고, 적극적으로 담당의나 간호사에게 알리자. 진통제를 늘리는 등, 통증의 성질이나 상태에 맞게 처치를 받을 수가 있다. 가벼운 통증인 경우에는, 통증에 너무 과민하지 않도록 기분전환을 꾀하는 것도 통증을 완화하는데 도움이 된다.
痛みは時間の経過とともに、少しずつ治まっていきますが、退院してからもずっと続くこともあります。雨の前日など気圧の変化によって痛みや違和感が増すことがあるようです。 통증은 시간의 경과와 더불어, 조금씩 진정되어 가지만, 퇴원 후에도 쭉 계속되는 수도 있다. 비 오기 전날 등 기압의 변화에 따라 통증이나 위화감이 커지는 수도 있는 것 같다.
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2.化学療法(抗がん剤治療)
화학요법 (항암제치료)
手術ができない場合や、手術前にがんを小さくする、症状を緩和するなどの目的で、抗がん剤治療を行います。
수술이 불가한 경우나, 수술 전에 암을 축소시키거나, 증상을 완화하는 등의 목적으로, 항암제치료를 한다.
胸水のたまっている胸腔内や、腹水のたまっている腹腔内に抗がん剤を直接入れる場合もありますが、通常は点滴で投与します。血液の流れに乗って全身のがん細胞に影響を及ぼします。
흉수가 고여 있는 흉강 내라든지, 복수가 차있는 복강 내에 항암제를 직접 넣는 경우도 있지만 보통의 경우 점적으로 투여한다. 혈류를 타고 전신의 암세포에 영향을 미친다.
ペメトレキセドは、抗がん剤治療を初めて受ける患者さんにおいてシスプラチンと一緒に投与すると、生存期間が延長することが確認されています。また、症状も改善しています。
메토트렉세이드는, 항암제치료를 처음 받는 환자인 경우 시스플라틴과 함께 투여하면, 생존기간이 연장되는 것이 확인되고 있다. 또는 증상도 개선되고 있다.
● 化学療法(抗がん剤治療)の副作用と対策
화학요법 (항암제치료)의 부작용과 대책
抗がん剤による副作用は、用いる抗がん剤の種類によって異なり、その程度にも個人差があります。副作用は自分でわかる自覚的なものと、検査などによってわかる他覚的なものに大別されます。自覚的な副作用には、吐き気・嘔吐、食欲不振、口内炎、下痢、便秘、全身倦怠感、末梢神経障害(手足のしびれ)、脱毛などがあります。他覚的な副作用には、白血球減少、貧血、血小板減少、肝機能障害、腎機能障害、心機能障害、肺障害などがあります。そのほか、予期せぬ重篤な副作用があらわれ、まれに命に関わることもあります。副作用が著しい場合には治療薬の減量や休止、治療の中断や変更を検討することもあります。
항암제에 의한 부작용은, 사용하는 항암제의 종류에 따라 다르고, 그 정도에도 개인차가 있다. 부작용은 스스로 아는 자각적인 것과 검사 등에 의해 아는 타각적인 것으로 대별된다. 자각적인 부작용에는, 구역질 및 구토, 식욕부진, 구내염, 설사, 변비, 전신 권태감, 말초신경장애 (수족의 마비/저림), 탈모 등이 있다. 타각적인 부작용에는, 백혈구 감소, 빈혈, 혈소판 감소, 간 기능장애, 신 기능장애, 심 기능장애, 폐 장애 등이 있다. 그 외에 예기치 못한 심한 부작용이 나타나고, 드물게는 목숨에 관계되는 것도 있다. 부작용이 뚜렷한 경우에는 치료약의 감량이나 휴지, 치료의 중단이나 변경을 검토하는 수도 있다.
【化学療法の副作用について、さらに詳しく】
화학요법의 부작용에 관하여, 보다 상세하게
白血球の減少が著しい場合には細菌など病原体への感染のリスクが高まります。 感染症の合併を防ぐため、「白血球増殖因子(G-CSF)」と呼ばれる、体がもともと持っている白血球を増やすたんぱく質を皮下注射することがあります。 貧血、血小板減少が高度な場合、まれに輸血を行うこともあります。 主に抗がん剤の投与日から数日間にわたってあらわれる吐き気・嘔吐に対しては、吐き気止めの薬を内服したり静脈内注射します。脱毛、末梢神経障害に対する効果的な治療法はいまだ開発されておりません。 これらの副作用の大半は一時的なものであり、ほとんどの症状は治療後2週間から4週間で回復します。脱毛と末梢神経障害は回復にやや時間がかかりますが、数ヶ月かけて徐々に治療前の状態に戻ります。 백혈구의 감소가 현저한 경우에는 세균 등 병원체의 감염의 위험성이 높아진다. 감염증의 합병을 예방하기 위해,「백혈구 증식인자 (G-CSF)」라 부르는, 몸이 본래부터 갖고 있는 백혈구를 늘리는 단백질을 피하 주사하는 수가 있다. 빈혈과 혈소판 감소가 심한 경우, 드물게 수혈을 하는 수도 있다. 주로 항암제의 투여일로부터 수일간에 걸쳐서 나타나는 구역질 및 구토에 대해서는, 제토제를 복용하거나 정맥 내 주사를 한다. 탈모와 말초신경장애에 대한 효과적인 치료법은 아직 개발되지 않았다. 이런 부작용의 대부분은 일시적인 것이며, 거의 모든 증상들은 치료 후 2주에서 4주 사이에 회복된다. 탈모와 말초신경장애는 회복에 다소의 시간이 걸리지만, 수개월에 걸쳐 서서히 치료 전의 상태로 되돌아간다.
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3.放射線治療
방사선 치료
放射線治療は、高エネルギーの放射線をがんの存在する範囲に照射して、がん細胞に傷害を与えて小さくする方法です。
がんの痛みに対して放射線治療を行うと、多くの患者さんで痛みが軽減されることが示されています。
방사선치료는, 고 에너지의 방사선을 암이 존재하는 범위에 조사하여, 암세포에 상해를 입혀 크기를 줄이는 방법이다.
암의 통증에 대해 방사선치료를 하면, 많은 환자의 통증이 경감되는 것이 나타나고 있다.
● 放射線治療の副作用と対策
방사선치료의 부작용과 대책
副作用は主として放射線が照射された部位に起こります。主なものは、放射線治療中や終わりごろから症状が強くなる放射線による特殊な肺炎、食道炎、皮膚炎です。肺炎の初期症状は、咳や痰(たん)の増加、微熱、息切れです。食道炎では固形物の通りが悪くなり、胸やけや痛みを伴うこともあります。症状が強いときには放射線治療を延期・中止し、痛みがある場合は食事・飲水制限を行い、鎮痛薬の服用や栄養剤の点滴で対処します。また、全身の副作用としては、だるさ、食欲低下、白血球の減少などがあり、個人によって程度が異なります。症状が強い場合は、症状を和らげる治療をしますが、通常は、治療後2週から4週ぐらいで改善します。
부작용은 주로 방사선이 조사된 부위에 생긴다. 주요 부작용은, 방사선 치료 중이나 끝날 무렵부터 증상이 심해지는 방사선으로 인한 특수한 폐렴과 식도염, 피부염 등이다. 폐렴의 초기증상은, 기침이나 가래의 증가, 미열, 숨참이다. 식도염에서는 고형물의 통과가 나빠지고, 가슴앓이나 통증을 동반하는 수가 있다. 증상이 심할 때에는 방사선치료를 연기 , 중지하고, 통증이 있을 때에는 식사 . 음수제한을 하고, 진통제의 복용이나 영양제의 점적으로 대처한다. 또한 전신의 부작용으로는, 나른함, 식욕저하, 백혈구의 감소 등이 있고, 개인에 따라서 정도가 다르다. 증상이 심할 때에는, 증상을 완화시키는 치료를 하지만, 보통은 치료 후 2주부터 4주 정도에 개선된다.