호지킨 림프종에 대한 일반 정보

성인 호지킨 림프종은 림프계에서 악성(암) 세포가 형성되는 질환이다. 성인 호지킨 림프종은 림프계에 생기는 암의 한 종류이다. 림프계는 면역체계의 일부이다. 그것은 감염과 질병으로부터 신체를 보호하는데 도움을 준다. 림프계는 다음과 같이 구성되어 있다.

• 림프(액) : 무색의 물 같은 액체로 림프관을 통과하여 T 및 B 림프구를 운반한다. 림프구는 백혈구의 한 종류이다.

• 림프관 : 신체의 다른 부위로부터 림프(액)를 수집하여 혈류로 되돌려주는 얇은 관의 연결망

• 림프절 : 림프(액)를 여과하고 감염과 질병 퇴치에 도움이 되는 백혈구를 저장하는 작은 콩 모양의 구조. 림프절은 몸 전체의 림프관을 따라 분포한다. 림프절의 그룹은 종격(폐 사이의 부위)과 목, 겨드랑이, 복부, 골반 및 사타구니에서 발견된다. 호지킨 림프종은 가장 일반적으로 횡격막 위의 림프절에서 형성되며, 종종 종격의 림프절에서 형성되기도 한다.

• 비장 : 림프구를 만들고 적혈구와 림프구를 저장하고 혈액을 여과하고 늙은 혈구를 파괴하는 기관. 비장은 복부 왼쪽 위 근처에 있다.

• 흉선 : T 림프구가 성숙하고 증식하는 기관. 흉선은 가슴뼈 뒤의 가슴에 있다.

• 골수 : 엉덩이뼈와 가슴뼈와 같은 특정 뼈의 중앙에 있는 부드럽고 스폰지 같은 조직이다. 백혈구, 적혈구, 혈소판은 골수에서 만들어진다.

• 편도선 : 목 뒤에 있는 두 개의 작은 림프 조직 덩어리. 목의 양쪽에 편도선이 하나씩 있다. 성인 호지킨 림프종은 편도선에 거의 형성되지 않는다.

림프 조직은 또한 소화기관과 기관지, 피부와 같은 신체의 다른 부분에서도 발견된다. 림프종에는 두 가지 일반적인 유형이 있다. 호지킨 림프종과 비 호지킨 림프종. 이 요약은 임신 중을 포함하여 성인 호지킨 림프종의 치료에 관한 것이다.

• 성인 비 호지킨 림프종 치료

• 소아 호지킨 림프종 치료

• 에이즈 관련 림프종 치료

호지킨 림프종의 두 가지 주요 유형은 고전적 림프종과 결절 림프구 우세 호지킨 림프종이다. 대부분의 호지킨 림프종은 고전적인 형태이다. 현미경으로 림프절 조직의 샘플을 관찰할 때, 리드-스턴버그 세포라고 불리는 호지킨 림프종 암 세포를 볼 수 있다. 클래식 유형은 다음과 같은 네 가지 하위 유형으로 나누어진다.

• 결절 경화 호지킨 림프종

• 혼합 세포질 호지킨 림프종

• 림프구 고갈 호지킨 림프종

• 림프구 풍부 고전적 호지킨 림프종

결절 림프구-우세 호지킨 림프종은 희귀하며 기존의 호지킨 림프종보다 느리게 성장하는 경향이 있다. 결절 림프구-우세 호지킨 림프종은 종종 목과 가슴, 겨드랑이 또는 사타구니에 림프절의 부종으로 나타난다. 대부분의 사람들은 진단 시 암의 다른 징후나 증상을 가지고 있지 않다. 치료는 종종 전통적 호지킨 림프종과 다르다.

성인 초기와 말기에, 남성이고, 과거 엡스타인-바르 감염 이력이 있고, 호지킨 림프종의 가족력이 있으면 성인 호지킨 림프종의 위험을 증가시킬 수 있다. 당신이 질병에 걸릴 위험을 증가시키는 모든 것을 위험인자라고 부른다. 위험인자가 있다고 암에 걸린다는 것을 의미하지 않는다. 위험인자가 없다는 것이 암에 걸리지 않는다는 것을 의미하지는 않는다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하라. 성인 호지킨 림프종의 위험 인자는 다음을 포함한다.

• 연령. 호지킨 림프종은 성인 초기(20~39세)와 성인 후반(65세 이상)에 가장 흔하다.

• 남성인 것. 성인 호지킨 림프종의 위험은 여성보다 남성에서 약간 더 높다.

• 과거 엡스타인-바 바이러스 감염 이력. 십대나 어린 시절에 엡스타인-바르 바이러스에 감염되는 것은 호지킨 림프종의 위험을 증가시킨다.

• 호지킨 림프종의 가족력. 호지킨 림프종을 가진 부모, 형제 또는 자매가 있으면 호지킨 림프종이 발생할 위험이 증가한다.

성인 호지킨 림프종의 징후와 증상으로는 림프절의 부종과 발열, 도한, 체중감소, 피로 등이 있다. 이러한 증상과 다른 증상은 성인 호지킨 림프종이나 다른 질환에 의해 야기될 수 있다. 다음 증상 중 사라지지 않는 증상이 있는 경우 의사에게 문의하라.

• 목, 겨드랑이, 사타구니에 통증이 없고 부어오른 림프절

• 알려진 이유 없는 발열

• 밤중 수면 중에 땀을 흘림

• 지난 6개월 동안 이유 없는 체중 감소

• 목욕 또는 알코올 섭취 후 특히 가려운 피부

• 매우 피곤함

이유 없이 열이 나고, 이유 없이 체중이 줄며, 밤에 땀을 흠뻑 흘리는 것을 B 증상이라고 한다. B 증상은 호지킨 림프종의 병기 측정과 환자의 회복 가능성을 이해하는 데 중요한 부분이다. 림프계와 신체의 다른 부분을 검사하는 것은 성인 호지킨 림프종을 진단하고 병기측정을 하는데 도움이 된다. 아래 검사와 시술의 결과도 치료에 대한 결정을 내리는 데 도움이 된다. 이러한 시험에는 다음이 포함될 수 있다.

• 신체검사 및 건강 이력 : 덩어리 등 이상 징후를 확인하는 등 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사. 발열과 도한, 체중 감량, 과거의 질병, 치료를 포함한 환자의 건강 기록도 또한 필요하다.

• 전체 혈구 계산(CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음 사항을 확인하는 시술 

- 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수

- 적혈구의 헤모글로빈 양(산소를 운반하는 단백질)

- 표본 중 적혈구의 양

• 혈액 화학 연구 : 신체 내 장기 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 확인하는 시술. 물질의 비정상적인 양은 질병의 징후일 수 있다.

• LDH 검사 : 유산수소이탈효소(LDH)의 양을 측정하기 위해 혈액샘플을 확인하는 시술. 혈액 내 LDH의 증가는 조직 손상, 림프종 또는 다른 질병의 징후일 수 있다.

• B형 및 C형 간염 검사 : 혈액 샘플을 검사하여 B형 간염 바이러스 특이 항원 및/또는 항체의 양과 C형 간염 바이러스 특이 항체의 양을 측정하는 시술. 이 항원 및/혹은 항체들은 마커라고 부른다. B형 간염이나 C형 간염에 걸렸는지, 사전 감염이나 예방접종을 했었는지, 또는 감염에 취약한지 여부를 알아내기 위해 다양한 마커 또는 마커 조합을 사용한다. 환자가 B형 간염인지 C형 간염인지를 아는 것은 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있다.

• HIV 검사 : 혈액 샘플에서 인체 면역 결핍 바이러스(HIV) 항체의 수준을 측정하기 위한 테스트. 항체는 인체가 이물질에 침입했을 때 인체에 의해 만들어진다. 높은 수준의 HIV 항체는 신체가 HIV에 감염되었다는 것을 의미할 수 있다.

• 침강속도 : 혈액을 채취하여 적혈구가 시험관 바닥에 정착하는 속도를 확인하는 시술. 침간속도는 인체에 얼마나 많은 염증이 있는지 측정하는 척도이다. 정상보다 높은 침강속도는 림프종이나 다른 질환의 징후일 수 있다. 적혈구 침강속도, sed rate 또는 ESR이라고도 부른다.

• PET-CT 스캔 : 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔과 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔의 사진을 결합하는 시술. PET 및 CT 스캔은 동일한 시스템에서 동시에 수행된다. 두 스캔의 사진이 결합되어 두 검사 모두 자체보다 더 자세한 그림을 만든다. PET-CT 스캔은 암과 같은 질병을 진단하거나, 단계를 결정하거나, 치료를 계획하거나, 치료가 얼마나 잘 작동하는지 알아내는 데 사용될 수 있다.

- CT스캔(CAT 스캔) : 목, 가슴, 복부, 골반 및 림프절과 같은 신체 내부의 영역을 다른 각도에서 촬영한 일련의 상세 사진을 만드는 시술이다. 그 사진들은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터에서 만들어진다. 염료는 정맥에 주입되거나 기관이나 조직이 더 명확하게 나타나도록 하기 위해 삼킬 수 있다. 이 시술은 컴퓨터 단층 촬영, 또는 컴퓨터화된 축 단층 촬영이라고도 한다. PET-CT 스캔을 사용할 수 없는 경우 CT 스캔을 단독으로 수행할 수 있다.

- PET스캔(양전자 방출 단층 촬영 스캔) : PET 스캔은 신체에서 악성 종양 세포를 발견하는 시술이다. 소량의 방사성 포도당이 정맥에 주입된다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 어디에 사용되는지 그림을 그려낸다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 더 많은 포도당을 차지하기 때문에 사진에서 더 밝게 보인다.

• 림프절 생검 : 림프절 전체 또는 일부를 제거하는 것입니다. 병리학자가 현미경으로 이 조직을 관찰하여 리드-스턴버그라는 암세포를 찾는다. 리드 스텐버그(Reed-Sternberg) 세포는 고전적인 호지킨 림프종에서 흔하다.

다음 생체검사의 유형 중 하나를 수행할 수 있다.

-절제 생체검사 : 림프절 전체를 제거하는 것이다.

-절개 생체검사 : 림프절의 일부를 제거하는 것이다.

-코어 생체검사 : 넓은 바늘을 사용하여 림프절에서 조직을 제거한다.

간, 폐, 뼈, 골수, 뇌와 같은 신체의 다른 부위도 병리학자에 의해 조직 샘플을 제거하고 암의 징후를 확인할 수 있다. 제거된 조직에 대해 다음 테스트를 수행할 수 있다.

- 면역표현형 : 항체를 이용하여 세포 표면에 있는 항원이나 표지의 종류에 따라 암세포를 식별하는 실험실 검사. 이 검사는 특정한 종류의 림프종을 진단하는데 사용된다.

호지킨 림프종을 가진 임산부의 경우, 태어나지 않은 아기를 방사선의 위험으로부터 보호하는 영상 검사가 사용된다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• MRI(자기 공명 영상) : 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 신체 내부의 여러 부위를 세밀하게 촬영하는 절차입니다. 이 절차를 NMRI(핵자기 공명 영상)라고도 합니다. 임신한 여성의 경우 시술 중에는 대비 염료가 사용되지 않습니다.

• 초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)가 내부 조직이나 장기에서 반사되어 메아리를 만드는 절차. 메아리는 초음파라고 불리는 신체 조직의 그림을 형성한다.

특정 요인은 예후(회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미친다. 예후 및 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라진다.

• B증후군이 있는 지 여부와 같은 환자의 징후와 증상(알 수 없는 이유로 발열, 이유 없이 체중 감소, 도한을 흘리는 것 등)

• 암의 병기(암 종양의 크기 및 암이 복부 또는 둘 이상의 림프절 그룹까지 전이되었는지 여부)

• 호지킨 림프종의 종류

• 혈액 검사 결과

• 환자의 연령, 성별, 일반 건강

• 암이 새로 진단되는지, 치료 중에 계속 성장하는지, 아니면 치료 후에 재발했는지 여부

임신 중 호지킨 림프종의 경우, 치료 옵션도 다음에 따라 달라진다.

• 환자의 바람

• 태아의 연령

성인 호지킨 림프종은 발견되어 조기에 치료하면 대개 치료될 수 있다.

성인 호지킨 림프종의 병기

성인 호지킨 림프종 진단 후, 암세포가 림프계 내에 퍼졌는지 아니면 신체의 다른 부분으로 퍼졌는지 알아내기 위해 검사가 행해진다. 암이 림프계 내부 또는 신체의 다른 부분으로 전이되었는지 알아내기 위해 사용되는 과정을 병기측정이라고 부른다. 병기 판정 과정으로부터 수집된 정보가 질병의 병기를 결정한다. 치료를 계획하기 위한 단계를 아는 것은 중요하다. Hodgkin 림프종을 진단하고 병기 측정을 위해 수행된 검사와 시술의 결과는 치료에 대한 결정을 내리는 데 도움이 된다. 암이 신체에 퍼지는 세 가지 길이 있다. 암은 조직과 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있다.

• 조직. 암은 발병한 곳에서부터 인근 지역으로 퍼진다.

• 림프계. 암은 림프계로 전이되기 시작한 곳에서부터 퍼진다. 암은 림프관을 통해 몸의 다른 부분으로 이동한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가면서부터 퍼진다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

성인 호지킨 림프종에 사용되는 병기는 다음과 같다.

1기 : 1기성인 호지킨 림프종은 1기와 IE기로 구분된다.

• 1기에는, 암은 림프계의 다음 위치 중 하나에서 발견된다.

- 림프절 그룹에서 하나 이상의 림프절.

- 발다아어 고리

- 흉선

- 비장

• 1E기에서 암은 림프계 외부 한 부위에서 발견된다.

2기 : 2기 성인 호지킨 림프종은 2기와 IIE 기로 나뉜다.

• 2기에는, 암은 횡격막 위나 횡격막 아래 중 하나의 림프절 중 두 곳 이상에서 발견된다.

• 2E기에서, 암은 림프절 그룹에서 림프계 밖에 있는 인근 부위로 확산되었다. 암은 횡격막의 같은 쪽에 있는 다른 림프절 그룹으로 퍼졌을 수 있다

2기에서, 크기가 큰 벼이란 용어는 보다 큰 종양 덩어리를 지칭한다. 큰 덩어리로 지칭하는 종양 덩어리의 크기는 림프종의 종류에 따라 다르다.

3기 : 3기의 성인 호지킨 림프종에서는 암은 아래의 부위에 발병한다. 

• 횡격막 위와 아래에 있는 림프절의 그룹에서, 또는

• 횡격막 위 림프절과 비장 내 림프절에서

4기 : 4기 성인 호지킨 림프종에서 암은 

• 림프계 외부 하나 이상의 장기에 퍼졌다.

• 횡격막 위나 아래 또는 영향을 받는 림프절 근처가 아닌 림프계 바깥에 있는 두 곳의 이상의 림프절 그룹에서 발견될 수 있다.

• 횡격막 위와 아래에 있는 림프절의 그룹 및 림프계 밖에 있는 모든 기관 또는

• 간, 골수, 폐 또는 뇌척수액(CSF)에서 두 곳 이상 발견된다. 암은 가까운 림프절에서 간, 골수, 폐 또는 뇌척수액으로 직접 전이되지 않았다.

성인 호지킨 림프종은 치료용으로 다음과 같은 그룹으로 분류될 수 있다. 

조기의 반응이 좋은 암

조기로 반응이 좋은 성인 호지킨 림프종은 치료 후 암이 재발할 가능성을 높이는 위험인자가 없는 1기 또는 2기이다.

조기로 반응이 좋지 않은 암

조기로 반응이 좋지 않은 호지킨 림프종은 치료 후 암이 재발할 가능성을 높이는 다음 위험인자 중 하나 이상을 가진 1기 또는 2기이다.

• 흉부 너비의 1/3 이상 또는 최소 10cm 이상의 종양이 흉부에 있다.

• 림프절 이외의 장기에 암이 있다.

• 침강속도가 높다(혈액 샘플에서는 적혈구가 정상보다 빠르게 검사관 바닥에 가라앉는다)

• 암이 있는 림프절이 3개 이상 있다.

• B 증상 발생(알 수 없는 이유로 발열, 알려지지 않은 이유로 체중 감소 또는 야간에 땀 흘림)

진행성 암

진행성 호지킨 림프종은 3기 또는 4기이다. 진행성으오 반응이 좋은 호지킨 림프종은 환자가 3개 이하의 위험 요인을 가지고 있다는 것을 의미한다. 진행성 호지킨 림프종은 환자가 아래에 4개 이상의 위험 요인을 가지고 있음을 의미한다. 환자가 위험 요소를 더 많이 가질수록 암 치료 후에 암이 재발할 가능성이 더 높다.

• 혈액 알부민(단백질) 수치가 낮다(4 이하)

• 헤모글로빈 수치가 낮다(10.5 이하)

• 남성이다.

• 45세 이상이다.

• 4기 질환이 있다.

• 백혈구 수치가 높다(15,000개 이상)

• 림프구 수가 적다(백혈구 수가 600 미만 또는 8% 미만)

치료 옵션의 개요

성인 호지킨 림프종 환자를 위한 치료의 종류는 다양하다. 성인 호지킨 림프종 환자들에게는 다양한 종류의 치료가 가능하다. 일부 치료는 표준 치료(현재 사용되는 치료)이며, 일부는 임상 시험에서 테스트되고 있다. 치료 임상시험은 암환자에 대한 현재의 치료법을 개선하거나 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기 위한 연구이다. 임상 실험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 나은 것으로 나타날 경우, 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶어 할 수도 있다. 호지킨 림프종을 앓고 있는 환자는 림프종 치료에 전문지식을 가진 의료 서비스 제공자의 팀이 치료를 계획해야 한다.

암 치료를 전문으로 하는 의료 종양학자인 의사가 치료를 감독할 것이다. 의료 종양학자는 성인 호지킨 림프종을 치료한 경험과 전문지식을 가지고 있으며 특정 분야의 의학을 전문으로 하는 다른 의료 서비스 제공자를 참조할 수 있다. 여기에는 다음과 같은 전문가가 포함될 수 있다.

• 방사선 종양학자

• 재활 전문가

• 혈액학자

• 기타 종양학 전문가

치료 후 시작되어 몇 달 또는 몇 년 동안 계속되는 암 치료의 부작용을 후유증이라고 한다. 호지킨 림프종에 대한 화학요법 및/또는 방사선요법으로 치료하면 치료 후 수개월 또는 수 년 동안 두 번째 암 및 기타 건강 문제의 위험이 증가할 수 있다. 이러한 후유증은 치료 유형 및 시술 시 환자의 연령에 따라 달라지며, 다음을 포함할 수 있다.

• 2차 암

-급성 골수성 백혈병과 비 호지킨 림프종

-폐, 유방, 갑상선, 뼈, 연조직, 위, 식도, 대장, 직장, 자궁경부, 머리와 목의 중피종과 같은 고형암

• 불임

• 갑상선 기능 저하증(혈액 내 갑상선 호르몬이 너무 적음)

• 심장 발작과 같은 심장병

• 호흡장애 등의 폐 질환

• 뼈의 무혈관성 괴사(혈류 부족으로 인한 뼈세포의 사망)

• 심각한 감염

• 만성 피로

지발효과(늦은 후유증)를 발견하고 치료하는 데 전문가인 의사들의 정기적인 추적을 받는 것이 호지킨 림프종을 치료하는 환자들의 장기적인 건강에 중요하다. 

다음과 같은 네 가지 유형의 표준 치료법이 사용됩니다.

화학요법

화학요법은 암세포의 성장을 막기 위해 세포를 죽이거나 분열하는 것을 막음으로써 하나 이상의 약을 사용하는 암 치료법이다. 둘 이상의 화학요법 약을 사용한 암 치료는 복합화학요법이라고 불린다. 화학요법을 입으로 복용하거나 정맥이나 근육에 주입하면 혈류로 들어가 몸 전체에 걸쳐 암세포에 이를 수 있다.

임산부가 호지킨 림프종에 대해 화학요법으로 치료를 받을 때, 태어나지 않은 아기가 화학요법에 노출되는 것을 막는 것은 불가능하다. 일부 화학요법 치료제는 첫 삼 개월에 투여할 경우 선천성 기형을 유발할 수 있다. 빈블라스틴은 임신 2기 또는 3기에 투여했을 때 선천적 결함과 관련이 없는 항암제이다.

방사선요법

방사선 치료는 암세포를 죽이거나 성장을 막기 위해 고에너지 엑스레이나 다른 종류의 방사선을 사용하는 암 치료법이다. 외부 방사선 치료는 암을 가지고 있는 신체 부위로 방사선을 보내기 위해 신체 외부에 있는 기계를 사용한다. 때로는 줄기세포 이식 전에 전신 조사가 행해진다.

양성자 빔 방사선 치료는 양성자(양전하를 띤 작은 입자)의 흐름을 사용하여 종양 세포를 죽이는 고에너지 외부 방사선 치료의 한 유형이다. 이러한 유형의 치료는 심장이나 가슴과 같은 종양 근처의 건강한 조직에 대한 방사선 손상의 양을 줄일 수 있다.

외부 방사선 치료는 성인 호지킨 림프종을 치료하는 데 사용되며 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 치료로도 사용될 수 있다.

호지킨 림프종을 앓고 있는 임산부의 경우, 방사선 치료를 가능하면 출산 후까지 연기하여 태아에 대한 방사선 피폭 위험을 방지해야 한다. 당장 치료가 필요하면, 여성은 임신을 계속하고 방사선 치료를 받기로 결정할 수도 있다. 납 차폐물은 임산부의 복부를 감싸서 태아를 가능한 한 방사선으로부터 보호하는 데 사용된다.

표적치료

표적 치료는 암세포를 공격하기 위해 약물이나 다른 물질을 사용하는 치료의 한 종류이다. 표적 치료법은 화학요법이나 방사선요법보다 일반 세포에 덜 해를 끼칠 수 있다.

• 단일(핵)클론 항체 : 이 치료법은 단일 유형의 면역 체계 세포로부터 실험실에서 만들어진 항체를 사용한다. 이 항체들은 암세포에 있는 물질이나 암세포의 성장을 도울 수 있는 정상적인 물질을 식별할 수 있다. 그 항체들은 물질에 달라붙어 암세포를 죽이고, 그들의 성장을 막거나, 그것들이 퍼지는 것을 막는다. 단일클론 항체는 주입에 의해 주어진다. 그것들은 단독으로 사용되거나 암세포로 직접 약물, 독소 또는 방사성 물질을 운반하는 데 사용될 수 있다. 브렌투시맙과 리투시맙은 호지킨 림프종을 치료하는데 사용되는 단일클론 항체이다.

면역요법

면역요법은 암과 싸우기 위해 환자의 면역체계를 이용하는 치료법이다. 인체에 의해 만들어지거나 실험실에서 만들어진 물질은 암에 대한 인체의 자연 방어를 증진, 지시 또는 회복하는데 사용된다. 이런 종류의 암 치료는 생물요법이나 생물학적 치료법이라고도 불린다.

• 면역체크포인트 억제제 치료 : PD-1은 T세포 표면에 있는 단백질로 신체의 면역반응을 억제하는 데 도움을 준다. PD-1이 암세포에 있는 PDL-1이라고 불리는 다른 단백질에 부착되면, 그것은 T 세포가 암세포를 죽이는 것을 막는다. PD-1 억제제는 PDL-1에 부착되어 T세포가 암세포를 죽일 수 있도록 한다. 니볼루맙과 펨볼리주맙은 재발한 호지킨 림프종을 치료하는 데 사용되는 면역 체크포인트 억제제의 일종이다.

임신한 호지킨 림프종 환자의 경우 치료 옵션에는 다음이 포함된다.

감시대기 요법

주의 깊게 기다리는 것은 증상이나 징후가 나타나거나 바뀌지 않는 한 어떤 치료도 하지 않고 환자의 상태를 면밀히 관찰하는 것이다. 산모가 치료를 시작할 수 있도록 태아가 32주에서 36주가 되었을 때 출산을 유발할 수 있다.

스테로이드 요법

스테로이드제는 부신과 생식 기관에 의해 신체에서 자연적으로 만들어지는 호르몬이다. 어떤 종류의 스테로이드제는 실험실에서 만들어진다. 특정 스테로이드 약물은 화학요법이 더 잘 작동하고 암세포의 성장을 막는데 도움을 주는 것으로 밝혀졌다. 조기 분만이 가능할 때, 스테로이드제는 태아의 폐가 정상보다 빨리 발달하도록 도울 수도 있다. 이것은 일찍 태어난 아기들이 생존할 수 있는 더 좋은 기회를 준다.

줄기세포 이식을 통한 화학요법

암세포를 죽이기 위해 많은 양의 화학요법이 투여된다. 혈액형성 세포를 포함한 건강한 세포도 암 치료에 의해 파괴된다. 줄기세포 이식은 혈액형성 세포를 대체하기 위한 치료법이다. 줄기세포는 환자나 기증자의 혈액이나 골수에서 제거되고 냉동 보관된다. 화학요법과 방사선요법을 마친 후 저장된 줄기세포를 녹여 주사를 통해 환자에게 되돌려준다. 이러한 재 융합된 줄기세포는 인체의 혈액 세포로 성장한다.

환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶어 할 수도 있다. 일부 환자의 경우 임상 실험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있다. 임상 실험은 암 연구 과정의 일부이다. 새로운 암 치료법이 안전하고 효과적이거나 표준 치료법보다 나은지 알아내기 위해 임상 실험이 행해진다.

오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 이전의 임상 실험에 기초하고 있다. 임상 실험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 처음 받을 수 있다. 임상 실험에 참여하는 환자들은 또한 미래에 암이 치료될 방법을 개선하는데 도움을 준다. 임상 실험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않을 때에도, 그들은 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 진전시키는데 도움을 준다.

임상 실험이 전국 많은 지역에서 일어나고 있다. NCI가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 NCI의 임상시험 검색 웹페이지에서 확인할 수 있다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹사이트에서 볼 수 있다.

임상시험 사이트에서 내 암 임상정보 확인하는 방법

후속 검사가 필요할 수 있다

암을 진단하거나 암의 단계를 알아내기 위해 수행된 일부 테스트가 반복될 수 있다. 일부 테스트는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 반복된다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 테스트 결과에 기초할 수 있다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 때때로 계속 수행될 것이다. 이 테스트의 결과는 상태가 바뀌었는지 또는 암이 재발했는지(돌아왔는지) 알 수 있다. 이러한 테스트를 Follow up(팔로우업) 테스트 또는 검사라고도 한다.

반응이 좋은 초기 정통 호지킨 림프종의 치료

성인의 초기 반응이 좋은 정통 호지킨 림프종의 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 결합화학요법

• 암이 있는 부위에 항암화학요법과 방사선요법의 결합에 의한 치료법

• 복합화학요법으로 치료할 수 없는 환자에게만 방사선요법

반응이 안 좋은 초기 정통 호지킨 림프종의 치료

성인에서 반응이 안 좋은 초기 정통 호지킨 림프종의 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 암이 있는 부위에 항암화학요법과 방사선요법의 결합에 의한 치료법

• 결합화학요법

• 단일클론 항체(브렌툭시맙)를 사용한 표적 치료 또는 면역 체크포인트 억제 요법을 사용한 면역 요법

진행형 정통 호지킨 림프종의 치료

성인의 진행성 정통 호지킨 림프종의 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 결합화학요법

당사의 임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾는다. 암의 유형, 환자의 나이 및 수행 위치를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

재발 정통 호지킨 림프종의 치료

재발성 성인 호지킨 림프종은 치료 후 재발한 암이다. 암은 림프계나 신체의 다른 부분에서 재발할 수 있다. 성인에서 재발되는 정통 호지킨 림프종의 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 단일클론 항체(브렌툭시맙)를 이용한 표적 치료법

• 복합화학요법에 이어 고선량 화학요법 및 줄기세포 이식을 수행한다. 치료 후에도 암이 남아 있으면 방사선 치료를 받을 수 있다. 줄기세포 이식 후 표적치료(브렌툭시맙)를 할 수 있다.

• 면역 체크포인트 억제제를 사용한 면역요법(니볼루맙 또는 펨브롤리주맙)

• 결합화학요법

• 60세 이상 환자에 대한 암 부위에 항암치료와 방사선치료를 병행.

• 암이 림프절에만 재발한 환자에 대한 화학요법의 유무에 관계없이 방사선요법

• 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 요법으로서의 화학요법

결절 림프구-우세 호지킨림프종의 치료

성인의 결절림프구-우세 호지킨 림프종의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 초기의 결절 림프구-우세 호지킨 림프종 환자에 대한 암이 있는 신체 부위에 대한 방사선 치료

• 진행이 된 말기 결절림프구-우세 호지킨 림프종 환자를 위한 치료법으로 화학요법

• 단일클론 항체(리투시맙)를 이용한 표적 치료

임신 중 호지킨 림프종의 치료

• 임신 첫 3개월 동안의 호지킨 림프종

• 임신 2번째 또는 3번째 3개월 동안의 호지킨 림프종

임신 첫 3개월 동안의 호지킨 림프종

임신 첫 3개월간에 호지킨 림프종 진단을 받았을 때, 그것은 반드시 여성이 임신을 끝내도록 충고 받는 것을 의미하지는 않는다. 각 여성의 치료는 림프종의 병기와 성장 속도, 그리고 임산부의 희망에 따라 달라질 것이다. 임신 첫 3개월 동안 호지킨 림프종의 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 암이 횡격막 위에 있고 성장이 느린 경우에 감시-대기 요법

산모가 치료를 시작할 수 있도록 분만을 유도하고 아기를 조기에 출산할 수 있다.

• 암이 횡격막 위에 있을 때 방사선 치료. 방사선 조사 시 납 차폐물은 태아를 방사선으로부터 최대한 보호하는 데 사용된다.

• 한 가지 이상의 약물을 이용한 화학요법

• 스테로이드 요법

임신 2기 또는 3기의 호지킨 림프종

임신 후반기에 호지킨 림프종이 진단되면 대부분의 여성들은 아기가 태어날 때까지 치료를 지연시킬 수 있다. 임신 2기 또는 3기 동안 호지킨 림프종의 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 주의 깊게 기다리며 태아가 32-36주일 때 분만을 유도할 계획

• 가슴의 큰 종양으로 인한 호흡 문제를 완화하기 위한 방사선 치료

• 하나 이상의 약물을 이용한 복합화학요법

• 스테로이드 치료

업데이트 : 2020년 4월 3일